老方堂：中医治疗强直性脊柱炎的典型病例

强直性脊柱炎典型病例

　　强直性脊柱炎，属于中医“痹症”范畴。
　　强直性脊柱炎是一种原因不明的慢性炎性疾病，属多发性关节炎的一种类型。发病年龄多在15岁以后，最多的是21-30岁，其中青年男性患者占多数，男与女之比约为14：1。虽然病因尚未查清，但很多学者认为，本病属结缔组织的血清阴性痰病。

刘某，男，35岁，于2001年3月初诊。
　　主诉：髋关节、腰背疼痛5年。
　　病史：患者5年前住在地下室，比较潮湿，受潮后出现肩部、腰背部、髋关节疼痛，特别是晨起严重，活动后可减轻，一直没有重视，之后逐渐出现膝关节疼痛，弯腰受限，到当地医院就诊，诊断为“强直性脊柱炎”，治疗一段时间缓解，但是不想长期吃止痛药。1年前疼痛加重，出现驼背，颈背部活动受限，严重时只能卧床，口服止痛药效果甚微，此后又服用甲氨蝶呤等西药治疗，疼痛稍改善，但是肝功能出现异常，自行停药。
　　查体：跛行，驼背畸形，弯腰受限，枕墙距16公分，指地距离23公分，腰椎前屈、背伸、侧弯均受限，颈部活动受限，向左、向右、抬头、低头均受限，脊柱各椎体均有压痛，双下肢“4”字实验阳性。
　　辅助检查：1、双侧骶髂关节间隙消失，骨性融合；2、腰椎椎体排列整齐，各椎体小关节间隙模糊，部分消失，腰椎生理曲度存在；3、骨质密度减低；4、肝肾功未见明显异常。
　　中医四诊：舌质淡红，苔薄白，脉沉细。
　　西医诊断：强直性脊柱炎。
　　中医诊断：骨痹（肾虚寒症）
　　治疗及疗效：温肾通络、祛痹除湿。给予补骨脂、牛膝、防风、伸筋草、温肾散等中药治疗。二诊：30天后复诊，自觉腰骶部、髋关节疼痛减轻，脊柱和颈项活动度比原来变灵活，原方继续服用；三诊：再服30天后复诊，主诉髋关节、脊柱、膝关节疼痛明显减轻，背部僵直感显著好转，行走自如，可以自行上台阶，精神好转，体力增加，舌苔薄白，脉沉细，原发加制川乌
、制草乌、独活等，继续用药，嘱其适当锻炼身体，避免受凉。四诊：再服60天后复诊，自诉髋关节、膝关节、颈部已经没有明显疼痛，驼背程度明显减轻，颈部活动自如，晨僵基本没有了，阴雨天腰背部感觉发凉。舌苔薄白，脉沉略弦。原发继续用药。五诊：再服90天后复诊，驼背已经基本消除，晨僵完全消除，腰背平时已经感觉不到疼痛，偶尔阴雨天还有稍微不适。要求原发巩固治疗。随访5年未复发。

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