精品微信16601廖冥阶论病【3】

（七）胆结石

分寒热，肝胆气郁所致，1加味大柴胡汤：柴胡黄芩赤芍半夏枳实酒军金铃子元胡吴茱萸黄连甘草橘叶郁金木香，呕吐加竹茹，湿热盛加茵陈栀子龙胆草黄柏茯苓，便秘加芒硝。主治胆石症湿热蕴结型。2.排石汤，治湿热型胆结石，川军黄芩黄连木香枳壳，有黄疸加茵陈，便秘加芒硝。3.金钱草膏，或与左金丸龙胆泻肝汤同服尤效，用于热症。4.硝石散：郁金明矾火硝各十五克滑石三十克甘草九克。此方由金匮硝矾散而来，功能消胆中结石，开通胆管之瘀塞，无论寒热二证皆可服用，凡胆结石病惟胆道结石易治，石在胆管易使其石排出。如胆囊结石较大则石不能出，必须服药缓缓溶解。5.理中汤加味方：党参白术干姜附子肉桂木香半夏砂仁青皮陈皮甘草。呕吐甚加吴茱萸公丁香，主治寒湿性胆结石，胆囊炎属寒湿者也可以用。6.加味归脾汤：黄芪党参白术茯苓元肉当归首乌木瓜肉桂白芍枣仁炮姜甘草木香。治血虚气滞右上腹阵发性疼痛，痛不可忍或者日轻夜剧，其痛时发时止久治不愈，精神倦怠口不渴或者欲呕二便正常舌无苔脉损无力者。医案：某，男，四十岁，食生冷而右上腹剧烈疼痛脉沉而小弱，舌苔白，口苦欲呕，系肝胆气血两虚，法当温柔甘缓其痛可止。条参白术茯苓黄芪当归山药元肉首乌沙菀子山萸肉白芍乌梅甘草五味子肉桂木瓜龙骨牡蛎。胆结石，当分寒热虚实，其肝胆湿热遏郁者，脉必弦数，口必苦，溺必短黄，治法自宜清泄胆热，行气通浊为主。然而临床所见，属实而热型者少，属寒而虚者多。

(八)肾结石：

凡结石在膀胱者，多由湿热熬炼而成。凡结石在肾盓者，多由寒湿凝结而生。属肾阳衰弱者居多，属湿热者少。故治疗此病，必须补肾壮阳加强排石之功能。1加味地黄汤，六味地黄丸加菟丝子川断杜仲牛膝仙灵脾枸杞子附子肉桂海浮石补骨脂。主治凡肾脏虚弱，命门阳衰发生结石者或者结核正见腰痛尿血白细胞以及脓细胞者。精神不振，头晕头痛小便频数脉濡弱，两尺尤甚者，守方多服，不可间断，屡用屡验。2.加味硝矾丸（配服）：火硝明矾海浮石秋石等分为末冲服一次五克一天两次。

（九）精神病：

阳狂，重阳者狂。阴癫，重阴者癫。狂证疗法，以降火开痰，镇心安神为主，但期间有所区别，如偏于阳明火旺，面目皆赤口干舌燥，二便秘结，右脉独见洪数鼓指者，此须重泄阳明，以阳明大肠为出路，如大承气汤，当归承气汤以及荡痰汤。如狂者面色纯青，目露凶光，怒气勃勃，左脉弦劲，盛于右者，当重在泻心胆二经之火，以小肠为出路。如生铁落饮以及自制验方以及当归龙荟丸。若不分别胆胃而治，徒执一承气汤或者一铁落饮则效果不显也。

癫证之疗法有三1如因思虑伤脾或有怀莫遂，忧愁不解，血液日葵，心气散漫，神无所主，则神不守舍，必面无华色，神气衰少，言语重复，喃喃自语不休，脉微弱，宜王梦英安神丹最效2如果平素阴虚，忽然因环境关系有所恐惧，忧郁不解，肝风内动，煽动痰涎而成癫者（此证重则成狂）面必浅赤脉数而弦，其病未发时必有头目眩晕失眠诸先兆，治宜育阴潜阳，加味复脉汤3如无上证可凭，但因为忧郁愁闷不能排解，或者借酒消愁，酿为痰涎，粘着心窍，忽然失其神明，心悸怔忡，无端恐惧，神虚气弱，痰多，脉缓滑者，则以清心涤痰取效。成方1大承气汤2.当归承气汤：当归大黄各三十克芒硝二十克甘草十五克大枣十枚生姜五片。二方皆治阳狂，奔走藺骂，脉洪弦有力。3.荡痰汤张锡纯方：生代赭石大黄朴硝半夏郁金甘遂，治疗癫狂失心，脉滑实热痰俱重者，若非大实不可轻投。4.生铁落饮《医学心悟》天冬麦冬川贝胆星橘红远志石菖蒲连翘茯苓茯神元参钩藤丹参朱砂。用生铁落三两煎三小时，取水煎上药，服后安神静睡，不可惊醒，犯之则病发作，难乎为力。凡狂证服此方二十余付而愈者多矣。若大便秘结先用滚痰丸下之。5.狂证验方：丹参茯苓茯神川贝丹皮白芍龙胆草芦荟黄连天冬麦冬龟版石菖蒲远志朱砂琥珀生铁落猪胆汁，当归龙荟丸。本方以治阳狂凶不可制，面色青而怒气勃勃者，左脉弦强尤甚，服承气汤无效，屡以此方获效。6.安神丸：西洋参枣仁磁石朱砂熟地龙齿云母石石菖蒲元肉琥珀肉桂金箔，凡癫狂面白无神，言语错乱脉微弱。7.加味复脉汤：生地白芍麦冬火麻仁阿胶甘草鳖甲牡蛎朱砂石菖蒲远志磁石龙齿琥珀。主治癫狂阴虚阳越，精神失常，多言喜笑或者恐惧自匿如人将捕之，未病时常感头晕脉细数者。8清心涤痰汤《医宗金鉴》方：人参茯苓橘红半夏黄连竹茹甘草枳实石菖蒲枣仁胆星麦冬。主治癫狂症精神恍惚痴呆舌强语蹇言语不清或者闻声而惊脉滑大痰多热少者。