名家医案悟经典（5）--重用葛根治疗痉挛性斜颈（痉证）

孙某，女，51岁。2008 年 5 月 22 日初诊。因斜颈 2 年余就诊。患者 2 年前因受风出现颈部向右偏斜伴抽搐，口服坤宝丸效果不显，因担心手术风险大费用高，拒绝手术，遂来我院就诊。刻下症见∶颈部向右偏斜，伴抽搐，颈肩疼痛，腰部不适，烘热眠差，盗汗，汗出量不多，舌暗、苔白，脉象略弦滑。BP 120/80mmHg。

西医诊断∶痉挛性斜颈

中医诊断∶痉证

中医辨证∶邪闭太阳

治法∶解肌发表，解痉通络

处方∶葛根汤加减

葛根 60g，生麻黄9g，川桂枝30g，白芍 90g，炙甘草15g，全蝎 9g。

2008年6月2日二诊：服上方10 剂后，斜颈、颈痛、肩痛、腰痛等症状明显减轻，烘热消失，头震颤减经.睡眠改善，汗出不多，饮食尚可，双下肢酸软乏力，左手麻木，周身皮肤瘙痒，二便调，舌暗、边有齿痕、苔白腻，脉象弦略滑数。处方;上方加荷叶30g，西河柳15g，威灵仙 15g。

电话追访，二诊方服 30 剂，斜颈消失。

按∶痉挛性斜颈是一种以原发性颈部肌肉不能随意收缩，而引起的头颈部扭转和转动障碍为主要表现的一种疾病。到目前为止，现代医学对痉挛性斜颈尚无根治性的治疗措施。痉挛性斜颈属于中医'痉证'范畴。本例痉挛性斜颈表现与伤寒论》所论'刚痉'极为相似，因风寒束表，卫气闭塞，太阳经气不利，津行不畅.筋脉失养，导致肌肉呈阵发性痉挛强直发作，用葛根汤恰中病机。柯琴曰∶'葛根味甘辛凉，能起阴气而升津液，滋筋脉而舒其牵引。'现代药理研究表明，葛根有扩张血管，改善外周微循环，镇痛止痉作用;而芍药对平滑肌和横纹肌痉挛均有镇痛作用。故本案中葛根用至 60g，升阳明之津上润太阳之筋；白芍用至 90g，与 15g 炙甘草合成芍药甘草汤，酸甘化阴，缓急止痛。葛根、芍药舒筋解肌缓急，故痉挛之筋脉得以舒解。

来源于--仝小林《重剂起沉疴》