治疗胃火上攻所致的牙痛和头痛的“清胃散”

清胃散出自《兰室秘藏》，由“当归身两钱、黄连一钱半、生地黄（黄酒制）四钱，牡丹皮两钱，升麻两钱”组成，换算成现代的度量衡约为：当归身6g，黄连5g，生地黄12g，牡丹皮6g，升麻6g，现代用法为以水煎服，每日一剂，早晚各一次。

清胃散是治疗胃有积热，胃火上攻所致的牙痛，甚则牵引至头痛，面颊发热，其齿喜冷恶热或牙龈出血、红肿溃烂，唇舌颊腮肿痛，口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，尿黄，大便时肛门灼热，脉滑数。现代多以清胃散治疗口腔炎、口腔溃疡、牙周炎等常见病。根据笔者的经验，此方对幽门螺杆菌引起的系列症状有一定的疗效，但不一定能根除幽门螺杆菌。在此方的基础上加上蒲公英15－30g，金银花15－30g，治疗幽门螺杆菌引起的胃火上攻的症状，效果更好。

《医方集解》中收集的清胃散中还多了一味生石膏（常用量为15－30g，需要先煎半小时），清胃火的功效比《兰室秘藏》中的这张清胃散更强。明代陈实功的《外科正宗》中的清胃散除多了生石膏外，还将当归换成了黄芩，陈实功以其治疗胃火上攻所致的牙龈肿痛、出血不止。如果患者大便秘结，小便短赤，尚需要在此方的基础上加上黄柏6g，栀子6－12g，大黄6－30g（大黄要后下，最后五分钟煎）。加上栀子、黄芩、黄柏、大黄后，就与黄连解毒汤形成了合方，清胃火的功效更加显著。