辨六机,解沉疴:“伤寒天才”文愈龙

文愈龙老师好读国学与医书,受启发于《伤寒论》《千金方》《本经》《外台秘要》等古籍,更经过临床实证,文愈龙总结出了“六机辨证”的独特体系。“六机”并非独立于八纲脏腑六经辨证体系之外,而是将三大体系之要义融汇其中。

六机药解——半夏

“六机辨证”特点之一便是重视中药的“个性”。以半夏为例,文愈龙紧抓其祛邪逐饮之秉性,得其利咽助眠之奇用,足见其既精准了解药性,也不落前人用药之窠臼。

半夏利咽去邪止痛,逐阴邪痞饮,开胸膈降浊止呕吐,去稀涎水饮,疗气逆阴结,醒神豁痰。能助阳弱不寐,凡邪气不寐,热配夏枯草、地龙、木贼、合欢,虚配枣仁、远志、柏子仁,寒配菖蒲、桂枝,瘀配川芎,俱为催眠之良品……

亦有认为半夏辛燥,故咽病不用,多以沙参、麦冬;不寐不用,而多以柏子仁、天麦冬、首乌藤以养心阴;高血压不用,以为半夏能升血压,如是等等,俱为荒谬。

半夏邪气客咽有神效,如阴伤热重,以苦酒汤即可;如内伤阴虚咽痹,局部气邪火结甚,亦可以清热利咽之品如沙参、射干、锦灯笼、金果榄、知母、玄参之类配伍半夏,非不会有害,只会增效。

不寐时现燥热虚烦,未见其他阴虚指征,苔腻者,是邪与血结,入里日久,因瘀生热,不可还以枣仁、麦冬、天王补心丹这类,当以大剂量半夏配伍夏枯草、川曹、知母、柴胡、牡蛎,方能全功。

高血压亦是此理,其人面色烘热,血压高,口苦,此皆以清火凉肝,但看苔腻,脉象多弦滑、细滑类,无阳明热、阴虚津亏余证,不要一味谓之阴虚肝热也,此乃败浊生毒,火郁不通,当以越鞠丸加半夏,热重再佐以配伍清热散气之品即可……

六机辨证名家医案选析

文愈龙运用“六机辨证”选析了不少名家医案,现以“张锡纯治郑子绰之女”举隅。

奉天大东关学校教员郑子绰之女,年五岁。秋日为风寒所束,心中发热。医者不知用辛凉表散,而纯投以苦寒之药,连服十余剂,致脾胃受伤,大便滑泻,月余不止,而上焦之热益炽。医者皆辞不治,始求愚为诊视。其形状羸弱已甚,脉象细微浮数,表里俱热,时时恶心,不能饮食,昼夜犹泻十余次。治以此粥(按:山药粥),俾随便饮之,日四五次,一次不过数羹匙,旬日痊愈。

(张锡纯《医学衷中参西录》)

学生:这真的是用药精纯,太精彩的医案了! 一味山药竟然有这种疗效!

文:很简单的医案,先是苦寒伤中,又是小儿之体,无阴证,脉细知阴气不足,但是过在阳分阴气,病不在阴分。先虚热滑泻,无实证,当先止泻,因为这是阳分阴气虚热,用缓中益阴消热之法。山药能治虚羸,能止泻,能益阴气,能实脾气,能退虚热。就山药的功效来看,用在这个案例毫无疑问。就这个案例,拿给汤一新治,整个益脾汤效果也是一样的好。

六机辨证医案治法

同时,文愈龙也在书中列举部分医案治法,鲜明地体现出他通过“六机辨证”组方在临床获得的绝佳疗效,充分彰显了该思维方法的实用性。

结肠癌伴肠梗阻

刘某,男,86岁。因腹胀腹痛不适、大便不解去医院检查,诊断为晚期结肠肿瘤伴机械性肠梗阻,建议立即手术并造瘘。因年龄大,家属亦不希望造瘘和手术,请我去会诊。

面色、精力尚好,舌红苔黄腻,脉缓滑。因住院期间绝对禁饮禁食,故先为其施针。

针天枢、中脘、阴陵泉、阳陵泉、内关、气海、下脘、足三里、承山、太冲,行强手法。

一旁的西医有的担心本自肠梗阻,再针灸会刺穿肠壁,带来更多麻烦;有的则不解嘲讽。

午后施针,取针3小时后,出现肠鸣,并解出大量黑色便团。后开中药:

玄参10g,熟大黄6g,滑石15g,白术15g,槟榔15g,厚朴15g,大腹皮15g,枳实15g,鸡内金15g,蚤休15g,蛇舌草15g,柴胡30g,茵陈15g,太子参15g,丹参15g。3剂,2日1剂。

服至1剂后,大便通畅,每日3~4次,后渐饮食能开,3剂后食量与病前无异。

后又开药调理。治疗周期较长,调方太多未有记录,半年后家属反馈患者常出门打麻将,身体一切如常,目前在服丸药善后。

那么文愈龙老师提出的“六机”辨证到底是什么样的体系呢?敬请关注“中医读书汇”第8期——《一个伤寒天才的医道求索》共读活动。

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