治血栓闭塞性脉管炎秘方

7.1温经通脉汤

【来源】潘建中，《中国中医秘方大全》

【组成】熟附子20克，干姜6克，豆豉20克，桂枝12克，路路通，黄芪、毛麝香，甘草各20克

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】温经散寒，活血通络。

【方解】本病多因感受寒邪侵袭、气血虚寒凝结所致。方用熟附子、干姜，桂枝温经散寒通脉，为方中之主药;干姜与熟附子同用，可降低附子的毒性，并可加强附子的回阳强心作用;黄芪补气，可强心与扩散血管作用;重用甘草之甘缓，可清热解毒，调和诸药不致辛燥，并能降低附子之毒性。方中附子有毒，用量较大应先煎。

【主治】血栓闭塞性脉管炎，虚寒型或气滞血瘀型偏寒者。

【加减】病在下肢者，加牛膝20克;口干，舌质红、苔黄者，加金银花叶20克;合并溃疡或坏疽者，加虎杖30克。

本病若处于缺血期和营养障碍期者。加用活络洗方(毛麝香、大风艾、海风藤根、桂枝各12克，大罗伞5克，入地金牛根13克);坏死期加用消炎洗方(一枝黄花、虎杖各15克，苦参，黄柏各12克，救必应15克)。上述两方分别研未、并均以4000毫升开水泡药浸洗。前者清洗，后者温洗。每日1～2次，每次30分钟。

【疗效】治疗50例，其中临床治愈15例(平均疗程64天)，显效33例(平均疗程56.3天)，缓解和无效各1例(疗程各30天)。总有效率为98%。

7.2活血通脉汤

【来源】杨培根，《新中医》(2)1987年

【组成】丹参35克，赤芍、鸡血藤、地龙、乳香、没药、乌梢蛇各15克，当归、红花、甘草各10克，细辛7.5克，蜈蚣3条。

【用法】水煎服，每日1次，日服3次温服。

【功用】活血化瘀，搜风通络。

【方解】本组病例，无论是寒湿致病，或为虚寒成疾，总以气滞血瘀为其主要病理变化。方中以丹参，赤芍，鸡血藤，乳香、没药、当归、红花活血化瘀，通利血脉;乌梢蛇，地龙，蜈蚣搜风通络。细辛温经散寒。诸药合用、共奏活血化瘀，搜风通络之功。

【主治】血栓闭塞性脉管炎。

【加减】若偏于寒湿阻滞，阳气不能畅达者加附子、肉桂、桂枝、制川鸟、制草乌，防己、苍术温经散寒，祛风除湿;偏于湿热者，加黄柏，萆薢以清热利湿，热毒炽盛者，酌加金银花、紫花地丁，蒲公英，连翘、丹皮等以清热凉血解毒;若久病气血亏虚，创面不敛，肉芽不鲜者，酌加益气养血之当归，党参、熟地、首乌等。

再辅以外治，如初起肿胀，疼痛未溃者，用本方三煎后，煎汤温洗患处，每日3次;如后期已溃者，用太乙膏敷患处，每日换药1次。

【疗效】治疗11例，结果痊愈6例，显效4例，无效1例。随访1～4年，均恢复正常，未复。

7.3补气通脉汤

【来源】王季儒，《肘后积余集》

【组成】黄芪60克，当归、红藤、元参各30克，穿山甲、水蛭、乳香、没药各9克，蟅虫、虻虫各6克，皂角刺、党参各15克，牛膝9克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

【功用】破血逐瘀，益气养血，清热解毒。

【方解】方用穿山甲、蟅虫、水蛭、虻虫，红藤、乳香，没药破血逐瘀以通脉;助以党参、黄芪，当归大补气血，增加其破瘀之力;皂角刺，牛膝引诸药直达病所;金银花，元参清热解毒。本方以逐瘀通脉为主，瘀散脉通则气行，俾血脉流通，即可获效。大补气血以增破瘀之力，且可扶正祛邪，瘀滞久郁化热，或外感邪毒，复以清热解毒之品以清之。脉畅热清，则病自愈。

【主治】血栓闭塞性脉管炎。

【加减】若患肢凉，加麻黄5克，桂枝15克，鹿角胶10克宣通阳气。如虑其发散太过，可加熟地30克以监制之。

【疗效】临床治愈多例，效果颇佳。

7.4化湿通脉汤

【来源】王季儒，《肘后积余集》

【组成】鸡血藤30克，穿山甲9克，蟅虫、水蛭、乳香、没药各6克，地龙，牛膝各10克，苍术，黄柏各9克，金银花、藤各30克，当归15克，桑寄生30克，威灵仙10克

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

【功用】活血化瘀，化湿通脉。

【方解】证偏于湿重者，治以通脉化湿。方中以穿山甲，水蛭，蟅虫、地龙、乳香、没药活血化瘀通脉;苍术、黄柏化湿;当归养血;金银花藤清热解毒通络;桑寄生;威灵仙，牛膝通经络以直达病所，合而用之，共奏活血，化湿，清热，通脉之功。

【主治】血栓闭塞性脉管炎偏于湿重者。

【疗效】临床屡用，颇有效验。

7.5消炎通脉汤

【来源】吕奎杰，《中国当代中医名人志》

【组成】金银花30～45克(或忍冬藤45～60克)、元参、当归各20～25克，赤芍15克，桃仁12克，红花10克，川牛膝15克，防己9～12克，络石藤(或海风藤)15～18克，威灵仙、甘草各12克

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次;重症可2日服3剂，日服3次。

【功用】清热解毒，活血通脉。

【主治】血栓闭塞性脉管炎，血栓性静脉炎以及不明原因之下肢肿痛等，症见舌尖偏红，苔薄黄腻，或白腻，脉弦略数。

【加减】局部肿痛灼热感明显者，加连翘20克，疼痛较甚者，加乳香，没药各6～7克，元胡15克;血瘀证明显者，加地鳖虫10克;深部静脉炎下肢肿胀明显者。加泽兰30克;兼脾肾虚者，加黄芪，桑寄生各20克;偏阴虚者，加生地，石斛各15～20克。

【疗效】临床反复验证，每获良效。

7.6脱疽温阳汤

【来源】金起风，《名医治验良方》

【组成】肉桂10克，熟地15克，麻黄9克，炮附子15～30克(先煎半小时)、细辛4克，当归、丹参各30克，白芥子、鹿角霜各10克，川牛膝15克，络石藤30克，生黄芪30～60克。

【用法】每日1剂，水煎3次，首煎1小时，2～3煎各煎半小时，每日上，下午，晚各服1次。

同时用脱疽洗药，苏木、红花、官桂、川乌、细辛、乳香、没药各15克，透骨草、生艾叶、酒桑枝各30克，樟脑15克(药入)、上药放入瓷盆内，加水煎半小时后，趁热先熏(熏时脚上先盖好棉布)后泡洗，每次半小时，每日2次。

【功用】温阳通经，散寒止痛，活血通络。

【方解】血栓闭塞性脉管炎系外科血管病中之重候，若不及时治疗，常可造成截肢或致残。本证系由暴受严寒侵袭筋骨，使脉道闭塞，寒凝血瘀，阳气衰微，不能下达肢末而致。症见肢趾冰凉，趾肿痛甚。故方用肉桂，炮附子，麻黄、细辛、鹿角霜温阳散寒;熟地、当归、丹参养血和阴，化瘀止痛;白芥子利气消痰，散寒退肿;川牛膝、络石藤祛除风湿，通络宣痹，方中重用黄芪者，取其益气温阳，鼓舞阳气下达肢端，又可增强当归，丹参活血化瘀，促进脉道血循之效。

本方是由麻黄附子细辛汤合阳和汤加减而成，故适用于证属虚寒型。方用大剂温经散寒，活血止痛之品，冀其寒除阳回，络通肿消，血运畅通而向愈。

【主治】脱疽(血栓闭塞性脉管炎)证属虚寒型者。症见面暗淡无华，喜暖怕冷，患肢沉重，酸痛麻木、足趾刺痛，小腿肌肉有抽搐痛，局部皮肤苍白，触之冰凉，干燥，常伴有间歇性跛行，手足受冷后疼痛加剧者，趺阳脉搏动减弱或消失，舌淡苔白腻，脉沉细而迟等。

【加减】若下肢阴寒较甚，少气，脉沉细无力者，加党参20克、干姜9克;如趾痛较剧，加炙蜈蚣3条，马钱子粉0.6克(冲服)以平肝定痉，解毒止痛;如痛如针刺，舌质淡紫，脉细涩者，加土鳖虫10克，水蛭6～9克，取吮血虫类深入痛所，搜络化瘀以止痛。

【疗效】多年使用，治验甚多，内外并治，疗效卓著。

【附记】服药期间，忌烟、酒和鱼虾等海味以及生冷食汤。必须卧床休息，抬高患肢。

7.7四妙效灵汤

【来源】王仲青，《中国当代中医名人志》

【组成】黄芪15克，当归9克，忍冬藤15克，乳香，没药各6克，桂心3克，土茯苓9克，生苡仁12克，蒲公英15克，甘草3克

【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。

同时，配用外用方：枯矾，蜂房灰各15克，儿茶9克，硇砂，蒲黄各6克，冰片2克。共研极细末，麻油或凡士林调成糊状。先用淡盐水洗创口，再取药膏(适量)贴敷患处，每日换药1次，至腐肉脱落愈合为止。

【功用】清热解毒，活血化瘀，托里利湿。

【主治】脱疽(烂脚趾)，血栓闭塞性脉管炎。

【疗效】屡用屡验，效佳。