胃食管反流病饮食调节

罗列药师

上海市静安区中心医院

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是指胃内容物反流入食管引起的反流相关症状和（或）并发症的一种疾病。胃食管反流病在西方国家十分常见，近年来，随着国内生活水平的不断提高，中国人的GERD患病率持续上升。

质子泵抑制剂（PPI），也就是拉唑类药物是目前用于治疗胃食管反流的主要药物种类，由于胃食管反流的疾病特点，需要长期服药，而近年来随着人们对质子泵抑制剂理解的加深，人们了解到，长期服用质子泵抑制剂存在以下风险：

1） 会增加消化道和全身感染的风险，常见的包括难辨梭菌感染和小肠细菌过渡生长。

2） 会增加髋骨骨折的风险，尤其是对于有吸烟史的绝经期妇女。

3） 会增加罹患急性间质性肾炎的风险，其中奥美拉唑是目前引起急性间质性肾炎最常见的药品。

4） 会增加罹患消化道恶性肿瘤的风险。

5） 会使一些营养物质如维生素C、铁、镁、钙等吸收减少，导致相应营养物质不足。

6） 与老年人的阿尔茨海默病的发病风险上升有相关性。

改变生活方式是治疗胃食管反流病的另一种有效方式，其中最重要的措施就是改变饮食习惯。目前公认的会引发和加重反流症状的食物包括高脂肪食物、肉类、高盐食物、巧克力、薄荷、碳酸饮料、酸性食物等。肥胖，也会增加胃食管反流病发病的概率。而美国的另一项研究则表明，胃食管反流病和饮食中碳水化合物的摄入量有关，碳水化合物摄入越多，胃食管反流病的发病风险越高。

另一方面，通过饮食干预也能降低胃食管反流病的发病风险，包括避免食用咖啡、茶、巧克力、碳酸饮料、酒精和油腻、油炸和辛辣的食物，对于已经罹患此疾病的人来说，采取这些措施也能够减轻症状，提高疗效。一项研究表明，采用以蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类、坚果类食物为主的地中海式饮食以及饮用碱性水的饮食方式相比服用质子泵抑制剂治疗对咽喉反流症状的改善更明显。同时，BMI指数（身体质量指数）的降低也会减轻反流症状。

另外，恢复肠道中的正常菌群对于改善胃食管反流病症状也有明显的帮助，而酸奶、酸菜、泡菜等为代表的发酵食品有助于维持正常的肠道菌群。

综上所述，低脂低盐低碳水化合物的饮食，减少食用巧克力、茶、咖啡、酒精、碳酸饮料等，对于预防胃食管反流病的发生以及改善反流症状都有着明确的作用，不管是您已经罹患了该疾病还是担心患上该疾病，不妨都试试调整下您的食谱。

■ 中国医药工业信息中心采编

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