【专家科普】舌头麻木不一定是癌症，很有可能是心病

■文字：曾 理

陆军军医大学新桥医院口腔科门诊

来了一位因为舌部麻木2年的

68岁的老太太就诊

共有4位陪同家属

包括大儿子与儿媳，两个女儿

5个人都神情紧张

担心老人家患了舌癌

经询问得知老人是贵州人

此前在当地辗转了3家医院

先后在口腔科，中医科和神经内科就诊

都没有明确诊断

新桥医院口腔科副主任张纲副教授通过仔细的询问病情和检查，发现老人舌部麻木的同时还伴有口干，血糖检查结果正常，舌部检查也无明显异常。他明确告诉老人及家属，这个病肯定不是舌癌，而且是个中老年女性常见病，对身体没有什么危害。老太太及家属都好奇，张医生连CT都没有做，就这么肯定？

当天上午门诊结束后，张纲副主任以“舌头麻木”为主要症状在医生工作站查询，竟然发现这天上午就有9位以“舌部麻木”为主要诉求的病人，其中担心自己为舌癌的病人有5人之多,由此可见这还是一个比较普遍的问题。

医生信息

■张纲

新桥医院口腔科副主任、副主任医师、副教授、医学博士

擅长：种植牙修复牙缺失，全口无牙颌的种植修复，疑难口腔黏膜病的诊治，口腔颌面部疾病的诊治。

门诊时间：每周二、周四口腔粘膜病专病门诊

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灼口综合症

张纲副主任介绍，类似这样的病情临床一般诊断为灼口综合症，英文名为Burning mouth syndrome。从医学上讲，灼口征是指发生在口腔黏膜，以烧灼样疼痛，感觉麻木为主要表现的一组症状，部分病友有味觉的部分或者完全丧失，或伴有口干。常伴有明显的临床损害体征、也无特征性的组织学改变。这句话的意思是病友有烧灼样疼痛，感觉麻木的症状，但是医生通过检查，没有发现支撑这个病的临床表现的病损。比如常见的口腔黏膜病扁平苔藓，那么医生检查会发现有白色斑块或者斑纹，甚至部分病友有糜烂；复发性口腔溃疡，病友口腔黏膜有溃疡的病损。

发病部位

这个病以舌部为主要发病部位，又称为舌痛症、舌感觉异常、口腔黏膜感觉异常等。尤其是在更年期或绝经期妇女中发病率高，女性患者约为男性患者的7倍。可能的原因是雌激素水平的下降有关。

病  因

灼口症病因复杂。目前认为可能的发病因素有精神和神经因素等多方面。国内外的学者研究发现：灼口症的发生与情绪改变、社会生活应激事件和个性特征有关。多虑、多思、疑病症( 包括恐癌症) 、生活问题、夫妻关系长期不和、工作紧张可能在心理障碍的发生中起启动作用；部分学者研究认为抑郁情绪可能是是舌痛症的重要病因。

局部因素包括没有得到及时治疗的牙齿产生的残根，残冠的刺激、口腔黏膜有肉眼无法发现的创伤，真菌感染等；全身因素包括更年期综合征、糖尿病、菌群失调、维生素缺乏等。

灼口综合征是较常见的口腔粘膜疾病，但相对是一种良性病变。部分患者可因口腔黏膜烧灼感妨碍饮食及言语，影响患者的生活质量。大概有三分之二的的病友没有接受任何治疗，在5至7年内局部症状改善，少数病人可以自行恢复正常。即使不能恢复正常的患者，症状倾向于稳定在相同的强度，不会逐渐加重。

专家建议治疗上主要注意几点：

1、避免过度劳累和紧张，生活起居有规律，保证充足的睡眠；

2、更年期前后女性要注意休息，保持心情愉快；

3、适量增加新鲜蔬菜水果摄入，或者富含维生素的食物；

4、通过与医生的沟通后，早晨刷牙的时候和平时要避免有伸舌去检查的习惯。

针对此类问题，专家解答：

01

问

这个病会传染人吗？

这病没有传染性，患者完全可以放心的与家人一起生活。

答

02

问

这个病是不是舌癌，它会不会转化为舌癌？

首先这病不是癌症，也不会转化为癌症。口腔癌和身体的其他癌一样，它表现为一个硬结或者包块，在一个恒定的部位，病友一张嘴，医生用肉眼一看，手一摸，病变就基本清楚，与灼口症完全不搭界。

答

03

问

部分患者提出服用复合维生素或保健品是否有效？

前文我们提到维生素缺乏可能是病因，因此服用复合维生素是可以的，但不建议用保健品代替药品。

答

04

问

这个病我去看中医行不行？

我们临床上观察到部分病友通过中医调理有效，因此有条件的病友，认为看中医是可以的。但切记不能长期吃中药，毕竟我们前辈早就提醒过：是药三分毒，中药中有的成分副作用，甚至是有毒性，一定要慎重对待。

答