《必须掌握卫气营血辨证法》肖春宏老师

​《必须掌握卫气营血辨证法》

何谓温热病呢？温热病是感受温热之邪所引起的急性热病的总称。卫气营血辨证法是诊断温热病的方法，其中的卫、气、营、血是指温热病发展由浅层到深层的四个层次，与经络学中的卫气营血比较，仅仅是字相同，而实质内容相异，不是一回事。用卫气营血辨证法诊断主要看舌，舌边舌尖红，舌苔薄白而干就是卫分证；舌质红，舌苔黄而干或厚白而干就是气分证；舌质绛就是营分证；舌质深绛就是血分证。卫气营血辨证干货分述于下：

一，【疑难解析】

1、什么是气分证？气分是指各脏腑的功能。温热之邪入里，引起脏腑功能活动失常就是气分证。其病变部位分为肺，胃肠，肝胆，膀胱。由于邪气所在的部位不同，所以反映出来的症状也不同，根据“脏脏定位症状”，可判断出病位在哪个脏腑。例如患者舌质红，舌苔黄而干，确定是气分证，当患者有肺的定位症状咳嗽时，诊断为肺之气分证。当患者有胃的定位症状口臭时，诊断为胃之气分证。

2、什么是营分证？营分是指血液中的津液，营和血同行于经脉之中，可以分为营分和血分两个部分，但是不可能将营分和血分彻底分离开，所以常合称营血。热邪进入营分了就是营分证，营分证主要是心功能受到了损害，热扰心神则出现神昏，因此神昏为营分证的标志性症状。

3，温热病的本质是什么？温热病的本质是体内有郁热。热邪特点是消耗津液，舌苔干燥。

二，【传变规律】

温热之邪从上边的口鼻进入，首先侵犯肺卫，使卫外功能失职，肺失宣降，而患卫分证。之后热邪由卫分进入气分，再由气分进入营分，最后由营分进入血分，这种传变叫做顺传。即是叶天士所说的“卫之后，方言气；营之后，方言血”。如果热邪从上边的口鼻进入，首先犯肺，未经过气分，由卫分直接传入心营，伤心包络，出现神昏，这种传变叫做逆传心包。即是叶天士所说的“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”。

三，【各证病位】

1，卫分证主表，病位在肺与皮毛。

2，气分证主里，病位在胸膈，或在肺，或在胃肠，或在肝胆，或在膀胱。我们背熟“脏腑定位症状”后，根据患者出现的脏腑症状，可以判断出病位在何处。

3，营分证是热邪传入心营，病位在心包络。

4，血分证是热邪深入血分，病位在血。

四，【各证病机】

1，卫分证的产生是由于温热之邪侵袭肺与皮毛，使卫外功能失职，肺气不宣所致。

2，气分证的产生是由于温热之邪入里，使里热亢盛，导致脏脏功能失常，气机紊乱所致。

3，营分证的产生是由于温热之邪入营，消耗营阴，上扰心神所致。

4，血分证的产生是由于温热之邪入血，主要有两种情况，一是热邪消耗血中的阴液，炼血成瘀。二是血中的热邪迫血妄行，使血离经判道而皮肤发斑，或口吐血，或鼻出血。

五，【归纳总结】

卫分证和气分证是温热病初期阶段，辨证时主要看舌苔颜色变化，卫分证舌苔薄白，气分证舌苔厚黄；营分证和血分证是温热病后期阶段，辨证时主要看舌质颜色变化，营分证舌质绛，血分证舌质深绛。请记牢：舌质颜色没有呈现绛色，无神昏症状，证明温热病处于初期阶段，是卫分证或气分证。舌质颜色呈现绛色，有神昏症状，证明温热病处于后期阶段，是营分证或血分证。

六，【辨证要点】

1，卫分证：症状见舌边舌尖红，舌苔薄白而干，脉浮数，发热而微恶寒，咳嗽就是卫分证。代表方银翘散。

2，气分证：症状见舌质红，舌苔黄而干或厚白而干，脉数有力，发热而不恶寒，口渴，小便色黄就是气分证。代表方白虎汤。

3，营分证：症状见舌质绛（深红色叫绛），脉细数，神昏，发热夜甚就是营分证。代表方清营汤。

4，血分证：症状见舌质深绛，脉细数，发热夜甚，谵语，皮肤斑疹，出血就是血分证。代表方犀角地黄汤。

七，【灵活运用】

1，卫气营血辨证法不但可以辨治外感温热病，也可以辨治内伤病。

2，舌苔腻主痰湿，如果卫分证或气分证舌苔腻是温热病夹湿，即湿温病。

掌握熟上述卫气营血辨证法之后，用卫气营血辨证法诊治痤疮非常轻松！

不用管病人患何病，符合卫气营血辨证规律，你就把这个“定律”拿来解眼前的“难题”！