郭振球教授治疗心绞痛经验

一、 病因病机的认识

王莎萍主任医师[1]在辨证中强调气血关系认为在冠心病心绞痛的病机中，气滞血瘀、痰浊瘀阻、寒凝血脉、心阳不振均致心脉痹阻不通。临床上使用活血化瘀法时强调“活血不忘气”，即活血时必须结合调气法，调气，意在调整脏腑的气机，和理气血，去瘀生新，乱则不收，气血涣散；理则不乱，气机升降可归于正常，气血和顺，血脉自能畅通，即“疏其气血，令其调达，而致和平”。辨证中提出活血必须益气，其机理源于气血关系，益气活血，补而不滞，元气健旺更能鼓舞活血药以祛瘀止痛且不伤正。防津液之耗伤，增液敛阴，防止郁久化热，耗气伤阴而出现的阴阳惧虚证。

二、治疗方法

王国三主任医师[2]运用生脉饮合当归、白芍，益气养心，对冠心病心绞痛或心肌炎及各种心律失常者，证属心气不足，均用本方加减；若出现心气不足，血行不畅，脉络瘀阻，不通则痛，王老师用金铃子散合姜黄、郁金香以行气止痛。王老师治疗心系疾病同时，兼顾患者神志方面，即便无明显神志症状，亦用养心安神之品，以助心系疾病的恢复，用定志小丸中人参大补心气，石菖蒲、茯苓、远志开窍安神定志，合酸枣仁养心宁神，使心神安定而诸症减轻。临床上尚可见以胸闷、憋气为主症之胸痹，并见脉沉而迟，相当于现代医学病态窦房结综合征，王老师认为其基本病机是本虚，心气阴两虚为本，用生脉散合麻黄附子细辛汤阴阳并调。王老师治疗心病同时，注重顾护脾胃，治疗心病，补益药较多者，易滋腻脾胃，影响纳化功能，常用三仙、鸡内金合枳壳，因其药性平和，久服不害正气也。

[1]张军茹 张笑峥 王莎萍主任医师治疗冠心病心绞痛的临证用药经验 陕西中医2005年第26卷第7期

[2]刘玉洁 张军 王洪林 王国三主任医师诊治心系疾病用药经验介绍 新中医 2006年8月 第38卷第8期 65