肝脏检查， 是做 B超还是CT？医生告诉你它们优势

群里有病友让我帮忙看一下检查单，B超肝光点密集增粗，门静脉13cm；而CT检查门静脉只有11cm，病友问我为什么会有这么大的区别？今天我们来了解一下两者的区别。

首先两者的检查原理是不一样的，B超利用了超声波的折射原理，CT则是一种X光检查，两者各有长短，有时需要互补，不能单纯说哪个设备好。

两者的优点比较：

B超检查优点：肝脏常规检查B超是首选的检查方式。脂肪肝、肝囊肿等B超都是可以准确检查出来的。对于辅助诊断肝脏，胆囊、胰腺等部位病变中，应用都是比较广泛的。B超检查对于患者没有太多的要求，具有方便、价格低、无损伤、无痛苦、无辐射、能反复检查等优点，很受患者的欢迎。

CT检查优点：检查范围相对就更广泛一点了，如果查过B超之后，显示异常，不能确定是什么原因，就可以进行CT检查，CT检查具有较高的分辨率，可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。应用动态增强扫描可提高分辨率并有助于鉴别血管瘤。应用CT动态扫描与动脉造影相结合的CT血管造影，可进一步提高小肝癌的检出率，有助于确诊。

两者的缺点比较

B超检查缺点：需要空腹，不然可能会影响最终的检查结果，另外B超能查出的病变不是特别深刻全面，对于某些重大疾病，不能完全以B超的检查结果为准。

CT检查缺点：首先它有辐射，对于孕妇和小孩子来说，要多注意些，即便是一般人也要注意，不能反复检查。CT的价格与B超相比，也要高一些。

肝病患者做B超的意义：

●B超可以确诊肝脏囊肿，也可以确诊一般病人的血管瘤，但在诊断肝硬化时，有时难与肝癌相区别，因此需要再做核磁共振。

●B超检查如有肝缩小、各叶比例失常、表面不平、实质不匀、大小不一的结节、门静脉增宽、脾静脉增宽、脾大，可以结合临床资料做肝硬化的初步诊断。

●对于肝硬化病人发现少量腹水，B超检查比一般体检要灵敏得多，再不积极治疗可能会进展到大量腹水。

●肝硬化病人每6个月必须检查B超和甲胎蛋白，如有异常，还需要进行CT或核磁共振检查来确诊。

●B超发现脂肪肝、胆囊息肉、胆囊肿大或胆管结石，初步诊断可以成立，这些都不一定需要再做进一步检查。

●黄疸病人B超发现胆管扩张，必须做胆管造影以明确诊断，才能正确进行内外科治疗。

●B超检查结果常用“光点增粗”、“回声增强”等形容词来描述慢性肝炎的细微病变，但这些描述具有较大的主观性，与实际病变的符合率不高。

B超肝光点的意义：在正常的情况下，肝脏实质在超声检查时均匀的细密的光点。如果肝脏出现炎症，当然炎症的原因有很多了，病毒、药物、饮酒等等吧，或者肝脏曾经出现过炎症，这些炎症就会留下一些瘢痕组织，道理很简单，就像手上的伤口会留疤一样。这些瘢痕组织在B超下，就是看到的增粗的光点，或者是弥漫性的肝实质损害。

B超肝脏实质回声欠均匀：

其常见于脂肪肝，或者慢性病毒性肝炎之后所遗留的肝细胞膜受到损害，影响到代谢功能，而导致脂质沉积，所以在影像学上表现为回声欠均匀或者不均匀的改变。

B超肝内高回声结节：

肝内结节提示是肝脏内出现了异常于正常的解剖结构，该结节可能是良性的，也可能是恶性的。所以在通过B超检查的时候，声波通过超声探头进入到人体内，触及到结节以后返回超声机器传输过来的表现，可能是高回声、低回声和无回声。高回声最常见的是肝脏血管瘤和肝内胆管结石，所以需要进一步检查。一般情况下，高回声结节最主要常见的还是肝内血管瘤。

肝病患者做CT的意义：

CT的分辨力较高，肝内占位性病变，原发和转移癌的形态，轮廓、生长方式、钙化、坏死、出血、囊性病变、血运情况均可显示出来。静脉造影后1厘米左右的早期肝癌均可发现。CT不是肝炎患者的常规检查方法。但是在慢性肝炎、肝硬化患者排除早期癌变或疑肝癌和鉴别黄胆性质时有做CT检查的必要。

CT肝脏多发性低密度影：

是一个CT影像学的描述。说明肝脏多发性的小肿块，一般来说，CT影像学描述肝脏多发性低密度影，通常提示是肝脏囊肿性的病变，也就是说90%可能是肝脏的多发性的肝囊肿，但是如果需要进一步明确，通常需要做肝脏、胆道、胰腺和脾脏的增强CT扫描，以排除肝脏恶性肿瘤的可能。

肝脏高密度影像：

是肝脏CT的一种影像学表现。肝脏高密度最有可能的情况是肝内钙化灶或者肝内胆管结石。引起肝内钙化灶的原因，有可能是钙磷代谢异常等先天性因素造成的。也有可能和寄生虫感染、肝脏创伤、肝脏炎症以及肿瘤占位性病变有关。必要时还需要进一步进行强化CT检查，来明确具体的性质。孤立性的肝内钙化灶无需处理，可以定期随访观察。但是肿瘤性病变合并的肝内钙化灶，还需要积极治疗。

通过以上的了解，相信大家对于B超和CT这两种检查方式已经有了更多的了解，两者各有优缺点，肝友可以根据实际情况出发选择检查方式。养成定期检查的习惯，特别是对于肝病患者，更要注意在早期做干预，以便身体可以健康运作。