如何区别甲状腺肿块类型？

现在体检项目中大多都有甲状腺B超，而检出有甲状腺部位结节的人也越来越多，但是甲状腺结节都相同吗？有的人认为甲状腺结节就是甲状腺癌，真的是这样吗？

其实一般老百姓说的甲状腺结节是对于甲状腺肿块的统称，这些肿块有的良性，有的恶性。平时临床上良性结节多见，恶性较少。而只有恶性结节和少数良性结节需要手术处理，其他随访观察就好。今天我就带领大家仔细区分一下各种类型甲状腺肿块。

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甲状腺囊肿

甲状腺结节按形态可分为实性、囊性和囊实性，B超报告中可以区分这三种形态。甲状腺囊肿就是一种囊性结节，B超边界清晰，无回声。

囊肿一般都是良性的，患者甲状腺功能一般也没有异常，仅随访或注射硬化剂治疗就可以。

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炎性甲状腺结节

炎性甲状腺炎可分为病毒感染引起的亚急性甲状腺炎，以及自身免疫引起的桥本甲状腺炎。如果是感染引起的甲状腺炎，会有肿痛发热症状，而桥本甲状腺炎可能引起甲状腺功能异常。

这两种疾病的治疗方法也无需手术，亚急性甲状腺炎可以用抗炎、止痛类药物，而桥本甲状腺炎主要是纠正甲状腺功能异常。

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结节性甲状腺肿

结节性甲状腺肿B超显示大多为正常回声或高回声，边界清晰，形态规则，结节无血流信号，或血流信号较少。

患者可能伴有TSH、T3、T4异常。这类病人一般无需特殊治疗，可以纠正甲状腺功能异常，且半年至1年随访一次B超和甲状腺功能。如果结节过大、有压迫或 恶变，可考虑手术治疗。

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疑似甲状腺恶性结节

这类结节B超显示低回声，内部回声不均匀，边界不清晰，结节有钙化，结节内血管丰富，血流紊乱，颈部有淋巴结病变。这时候需要先穿刺，明确诊断后再及时手术治疗。

总之，大家体检发现甲状腺结节可以先不要过于紧张，根据甲状腺功能、B超检查，我们可以发现不是所有甲状腺肿块都需要手术治疗。后续定期随访，积极地医患配合，可以让我们对自己的甲状腺“牢牢掌握”。

(文/上海市第十人民医院  陆文杰)

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