硕通镜在尿结石治疗中的应用

硕通镜下钬激光碎石清石术是一种既可以碎石、又可以清石的清石系统，通过硬性输尿管镜、软性输尿管镜等设备逆行进入人体的自然腔道（尿道、膀胱、输尿管到达肾盂、肾盏等），运用钬激光把结石击碎呈粉末状，将其“吸”出体外，补充了传统方法“只碎不排”的弊端。

硕通镜也称为（负压组合硬式输尿管肾镜），由硬镜鞘、标准镜、碎石镜和结石负压收集系统等部分组成。硕通镜在粉碎结石后，可以通过结石收集系统将碎石排出体外，实现碎石清石一体化，犹如迷你版”吸尘器”。硕通镜可以直视下置入，通过人体的自然腔道进入泌尿系统，无创口完成手术，减少病人痛苦。

硕通镜进境困难原因：输尿管3 个生理狭窄，输尿管开口畸形或位置异常，成年男性患者前列腺增生，中叶突出膀胱及膀胱多发憩室， 造成输尿管开口异常，女性患者合并有子宫多发息肉，子宫挤压膀胱三角区造成输尿管开口异常，输尿管腔畸形，内径小，输尿管管内炎性改变或肌性僵直。

退镜必须在直视下退镜。切不可过快、盲目、暴力退镜，避免黏膜剥脱，输尿管粘膜剥脱可以说是最严重的并发症，后续的处理也将十分棘手。

·退镜困难一般由镜体嵌顿引起，由于输尿管镜的镜体后端比前端粗，当输尿管镜前端上行至较高的部位时，后端较粗的镜体可能会卡在输尿管较窄的某处如膀胱壁内段或狭窄处。

·术中输尿管蠕动收缩、输尿管粘膜与镜体反复摩擦而水肿、镜体与输尿管之间残留较大的结石等都有可能导致退镜困难。
      ·发生退镜困难时可先稍等片刻，有时待输尿管蠕动收缩过后可以自行缓解，如果仍无法退镜，可适当增加肌松药和镇痛药，轻轻地旋转镜体，在留置导丝的基础上边旋转边之字形走向退镜，勿暴力强行退出，一般均可使嵌顿松解顺利退镜。