大小便闭验案

钱翁，年九十余，大小便闭近七个月，西医导尿过多，至尿道化脓不可再导矣，开塞露已无效，利尿药皆无效，腹胀痛，西医遂怀疑已中风或截瘫，脑CT无明显病变，西医仍坚定怀疑已中风，乃送往针灸处，无效，求治于中医。中医以决明子、大黄、芒硝、生地之属与之而腹痛嚎叫，病人自言系逝去的老伴作怪，而大骂，取绳自吊病床之上，众医大骇，急令出院。中医复以为阳明腑实发狂证，日前方其实已起效，只是年老无力，剂量太轻，尚差一把劲，遂重剂承气，芒硝用至50克带出院，服后腹痛逾急，嚎叫至汗出无力，乃求治于愚。愚诊寸尺皆无，唯关脉弦劲有力，舌苔黄厚，曰此小肠不通，脾虚不运故，上焦痰闭，壶盖被封故，乃仿吴鞠通意，以龙胆草、胡黄连、芦荟通小肠，升麻汤重用白术，复加鸡血藤90克、桔梗10克、瓜蒌90克，一剂大便通，腹痛减，三剂加赤小豆、车前子、防己而小便亦通。