痛风石，有了痛风石怎么治疗？

    痛风石又叫痛风结节，其形成主要与人体内血尿酸含量升高有关，当血液中的尿酸增多时，就会析出尿酸盐结晶，随着时间积累，结晶就会慢慢变成结石。一般而言，如果血尿酸含量超过550微摩尔/升，痛风石的发生率就会超过50％。肉眼所见痛风石的形成，是痛风症状慢性化的标志。

    痛风石小得只有数毫米，就好像河床上的沙子一般，称为痛风沙粒。随着病情的持续发展，痛风石的数量可以不断增多、逐渐增大，可发展到鸡蛋大小甚至更大，数目也从最初一两个增加到十几个以上，并累及多个部位。痛风石主要发生在关节及附近的组织，主要是四肢，其次是耳郭和面部。在内脏中除脑以外的脏器均可发生痛风石，以肾结石最多见。一旦出现痛风石，轻者影响美观，重者影响关节肢体的正常功能。因此，及时诊断适当治疗，改善肢体功能，可提高痛风患者的生活质量。当痛风石增大到一定程度，可破溃形成瘘管，排出白色牙膏样的物质，而且经久不“愈”。

    发现有了痛风石，就要尽快治疗。痛风石在形成早期质地较软，如果积极治疗，降低血尿酸，可使结节缩小甚至消失。

    痛风石的治疗手段有：

    1，药物治疗

    （1）抑制尿酸生成类药物目前别嘌呤醇和非布司他是临床上降低尿酸的一线用药。

    （2） 促尿酸排泄类药物  由于此类药物主要通过肾的排泄作用，这样会大大增加了尿路结石的风险，所以患者在服药期间需大量饮水或者服用碱性药物来碱化尿液。第一代代表药物苯溴马隆[6]由于有肝毒性，现已经退出欧洲市场。第二代促尿酸药物主要通过抑制肾脏尿酸抑制蛋白(URAT) 以促进尿酸的排泄，主要代表药物有Lesinurad、Verinurad等。

    （3） 尿酸氧化酶类药物尿酸氧化酶类主要药物有重组黄曲霉菌氧化酶和聚乙二醇化重组氧化酶，常用于重度高尿酸血症和痛风石患者。（4）碱化尿液类药物  目前最常用的药物就是枸橼酸氢钾钠，提高尿液的pH值和增高尿酸盐的溶解度，有效地降低了结晶的形成。枸橼酸氢钾钠可以碱化尿液，有效防止了结晶的沉积，安全有效，不良反应少。

    在使用上述药品时，请询问医生，由医生检查后开药服用。

2，手术治疗

    （1）病灶切除痛风石手术治疗的主要目的是解除痛风石对关节、组织和神经的压迫或者去除已经破溃的经久治不愈的痛风石。手术治疗前，必须将患者的血尿酸控制在正常范围内，以防止术后引起急性痛风性关节炎。痛风石是储存尿酸盐的地方，可以不断地向血液中释放“尿酸盐”，一旦形成痛风石，应尽早进行手术治疗。切除痛风石后可以有效地降低血液中的尿酸盐的沉积和减轻了肾脏负担，也防止了后期的关节变形。

    （2）创面修复痛风石一旦破溃很难自行愈合，痛风石越大、破口越大则越难愈合，即便较小的破口也难以自行愈合。破溃处要尽快手术修复创面。

    3，中药辅助治疗

    西药治痛风虽能减轻症状、降低血尿酸，但具有胃肠道不适、影响肾功能等副作用；大剂量长期使用可致白细胞减少，秃发等。因此

    运用中医药治疗本病特别是联合中药外治作用，迅速简便、廉价效验、使用安全，不良反应少，易为广大患者接受。

    痛风性关节炎属中医“痹证”范畴。庐东柠芪茶、金华痛风汤、痛风定胶囊等中药方都具有清利湿热，泄浊化瘀，治痹通络作用，调整体内升清降浊的代谢机制，可抑制尿酸生成，排泄多余尿酸，使浊毒得以清泄，以减少痛风性关节炎复发，达到标本兼治的目的。