周末分享：小儿嗜异怪证
题图：印度30岁的异食症男子吃了20年砖块。
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小儿嗜异怪证
末流郎中
贵州有个小男孩，得了奇怪之病，四岁起就不吃饭，只吃米，一天吃一、二十次米，其它多无异常，学习亦好。
其中一个显著特征是，感觉难受时，就不停地流清口水，一吃米就不流了。
父母带他四处求医，不乏高人，可惜一直未得效果。后听人介绍，辗转前来找我。说实话，吃盐吃土的见过，没治过，吃米的别说没治过，见也没见过。
男孩父母也无奈，租房住之，请求一个星期给答案，成败不关我事。鸭子上架，无奈应允。
思虑良久，翻书，查验旧案，连续挠头四天。恍惚中有小感觉。吐清水者，分明土虚不制水也。吃米不吃饭，乃邪火客热犯于胃腑也。
管它吃啥，饮食异常，当先脾胃讨之。忆及陈修园公讲的，胃病治肝，本是成法。立马至其租住处。九岁小孩刻下证如此：精神可，神智正常，脸稍黄暗隐白斑，舌略淡黄润。切其脉，两寸稍微浮，左关弦稍硬，右关之脉，弦涩无芤意，两尺沉缓从容。于是确定病在中焦无疑。乃开单方乌梅15个，请药店打碎，嘱用淘米水泡一个晚上备用。
第二天我早早到达，令买葱3根，取葱白。先命孩子嚼葱白，全食之，并急服用新毛巾过滤的乌梅淘米水，尽之。20分钟后，小孩腹中难受欲呕，急以鹅翎探其喉，须臾，狂吐杂色之水，有臭味。如此连用三天。第三天早上，只吐清口水无它物也。并且三天中偶尔吃饭，偶尔吃米。
我第四日早去时，孩子在吃饭，虽然不再吃米，但是人很困倦。乃知我用药有差，吐之太过，伤元气也。乃开下方处治：
柴胡2g 苡米15g 白术8g 山楂15g 木香2g 黄芩5g 苍术5g 白蔻5g 大腹皮5g 茯苓5g 杏仁5g
5剂，水煎服，日一剂。
五日后，愈也。临别相送，孩子抱住我哭，说王爷爷，我不吃米了，我会想你的！
时年四十岁的我，百感交集，陡生神圣庄严之感。
末流郎中按：末流郎中本末流，遇见怪病挠破头！后来整理此案发现自己很无能，读书太少，理法不明，识见不够。检讨月余，翻书查看，乃知理法在经典中。《素问●五脏生成篇》讲：“多食酸则肉胝（月芻）而唇揭”，孩子虽唇未揭，他脸上有异常呀！立责自己悟化不及。
自己嚼米数次，果然口中作酸。原来这是小儿嗜异证里的嗜酸证，也就是《外台秘要》里讲的米癓。所用两方，并非自己见解，第一步，葱白乌梅之法蹈袭《外台秘要》治则，第二步则引用王艺民老师疏肝健脾利湿之治法。从头至尾，彻底套方的雷公！自责之余，更勤于思考读书矣。
医之难学，医之难为也。人命关天之重，岂可妄忽？唯有踏实学习，认真思考，勤于临证，常常反省。
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