口服靶向药物期间，不能吃的水果你知道吗？

盛夏已离我们远去，立秋也早已过去许久，以后就是我们的中秋和国庆了。秋季是丰收的季节，接下来市面上会有各种水果早上线比如石榴、柚子、橙子、柿子......光是想一想就垂涎三尺了。然而，正在服用靶向药物治疗的患者可就疑惑了，是否有一些水果需要忌口呢？其实，还真有！

靶向药头号公敌—西柚

已有研究表明，西柚与多种靶向药物都会发生交互作用。追本溯源，其实是西柚中的呋喃香豆素及其化合物对CYP3A4活性有强烈的抑制作用，干扰抗癌药物的代谢，从而影响药物在体内的疗效。有一种说法是一颗药与西柚同服，等同于连吃20颗药，这绝不是危言耸听！感觉它好可怕啊！

CYP3A4又是什么？

它是肝脏和小肠中的一种帮助人体分解吸收靶向药的重要酶类。某些水果中含有的柚苷、呋喃香豆素类和类黄酮化合物柑桔素等成分，能抑制肝脏、肠道系统中CYP3A4酶的活性，从而干扰人体对靶向药的吸收利用，最终影响靶向药的疗效。因此癌症病人在吃靶向药期间干万不能吃这些水果。

一旦西柚中的呋喃香豆素及其化合物抑制了CYP3A4的活性，人体对药物的代谢就会变慢甚至停止。简而言之，吃进去的药物在体内抑制反复作用，等同于连吃了20颗药。可想而知，药物停滞于体内无法排除的危害多么可怕。不仅西柚的果实有这种强大的威力，连它的果汁、复合饮料同样具备抑制CYP3A4的能力。

由Hyunmi Kim和Yune-Jung Yoon等研究人员调查了人们饮用的各种商业果汁，包括西柚、黑桑葚、野生葡萄、黑莓、石榴等果汁对CYP3A4活性的抑制作用。结果发现，果汁中对CYP3A4活性抑制潜力依次为西柚＞黑桑葚＞野生葡萄＞石榴＞黑莓。

因此，我们建议患者在服用药物期间，避免食用西柚、西柚汁以及含有西柚成分的饮料。

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说起西柚，大家可能有一些陌生，很多患者根本分不清到底哪种水果才是西柚。那么西柚到底长什么样子呢？为此，我们特地为大家找来各种相似水果，一起来认识它们吧！

可疑“人物”1号—沙田柚

别看我长的普通，其实我有两百多年的历史。不仅营养价值高，还具有健胃、润肺、补血、清肠、利便等功效。我和西柚都含有呋喃香豆素，只不过我的含量比较少，对CYP3A4的抑制功能不如西柚那么强烈，服用药物期间，例如靶向药、降血压药、降脂药、抗过敏药、镇静催眠药、免疫抑制剂、避孕药的患者建议还是别吃我吧！

沙田柚

红心柚

可疑“人物”2号—红心柚

虽然我的心是红的，可我真的不是西柚啊！听说有人造谣我是因为打了染色针才变红的，可真没见识。我的红心是因为含有两类色素：水溶性的花青素和脂溶性的类胡萝卜素类，如番茄红素、β-胡萝卜素。不过大家要注意啦，我和沙田柚是好兄弟，都是柚子辈，服用药物期间也不要吃我哦！

可疑“人物”3号—橙子

从长相来看，我和西柚特别像，只不过我打出生起全身上下里里外外都是黄的。我也可以轻微地影响CPY3A4的活性，但是并不能造成影响，患者们可以少量地吃我的哦！

可疑“人物”4号—橘子

相信大家一眼就能认出我是橘子吧，我和橙子一样，含有的呋喃香豆素非常少，大家可以适量吃哦。

5号“大人物”—西柚

“千呼万唤始出来，犹抱琵琶半遮面”。我就是传说中大名鼎鼎的西柚啦！你们看，我长得和橙子差不多，但我的果肉和红心柚一样红，我吃起来可是非常酸的哟！大家一定要记住我的样子，服用药物期间千万别吃我，无论是服药前还是服药后几小时内，我都会抑制CYP3A4的活性，使得药物在人体内滞留，无法排出体外。

因此，请记住“我”的模样，服用药物期间，千万别吃我哦！！！

靶向药2、3号公敌

此外还有2号公敌石榴、3号公敌杨桃同样含有呋喃香豆素其化合物，能抑制肝脏、肠道系统中CYP3A4酶的活性，一样不能吃哦！

可见肺癌患者在服用靶向药物期间的饮食是否合理，对治疗效果有很大影响。配餐适宜，会促进药物吸收，提高药效，减少不良反应；反之，则会降低疗效，增强药物毒性，甚至产生新的不良反应。总的来说就是要保证充足的主食，适当增加高纤维的粗粮和全谷物，少吃甜食，少喝饮料，多吃蔬菜和水果，不宜食用高脂肪、油腻及刺激性食物。

其他饮食注意事项

以下是我们为大家总结的口服靶向药物期间其它饮食方面的禁忌：

辛辣刺激食物

有些靶向药原本就会引起胃肠道不适，如再食用辣椒、姜、生蒜、胡椒等辛辣刺激食物，则会加重胃肠道负担。另外，要避免接触油烟、香料等容易诱发恶心呕吐的气味，保护胃肠道。

油炸、烟熏、烧烤、腌制食物

这些食物缺少营养而且难以消化，含有苯并芘、亚硝酸盐等致癌物质，正常人吃都有有可能给身体带来危害，癌症病人更不能吃。

生鱼片、贝类

这些食物可能带有寄生虫，癌症病人在吃靶向药期间，免疫功能受到抑制，容易被寄生虫感染。因此一定要远离这些可能带有寄生虫的食物。

戒烟限酒

众所周知，烟酒都是致癌物，很有可能会加重病情，并且会影响靶向药的疗效。

控制糖类的摄入

癌症病人在饮食上要控制糖类的摄入，不吃或尽量少吃糖类食品，多吃低糖食物。世界卫生组织建议，每人每天糖的摄入量应在50克以下。有些食物虽然吃起来不觉得甜，但其中的糖含量却高的惊人。葡萄糖、蔗糖、果糖、乳糖、麦芽糖、蜂蜜和玉米糖浆都属糖类。

控制牛奶的摄入量

牛奶虽然是不可或缺的营养来源，但大量喝牛奶可能会摄入大量的雌激素和孕激素，会增加癌症复发的风险，因此牛奶可以喝，但要控制摄入量。

服药期间虽有饮食禁忌，但不能以偏概全，过分的忌口，以免导致营养不良，身体机能和抵抗力严重下降！好的身体素质可是一切治疗的基础哟！

注意

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本文作者

科室介绍

浙江省荣军医院胸部疾病诊疗中心于2017年1月正式成立，引进嘉兴市胸心外科、胸部肿瘤中心重点支撑学科和呼吸科、介入科等专家团队，开展胸部疾病的诊断和治疗，2019年被评为嘉兴市重点扶持学科。现有主任医师2名，副主任医师2名，教授2名，硕士生导师1人，博士1人，在读博士1人，硕士2人。目前除完成各种常规胸部疾病的诊断及微创治疗，如通过胸腔镜或联合腹腔镜完成肺部、食管、纵隔等疾病手术，疗效好、创伤小、恢复快，还开展疑难复杂的胸部手术，为广大患者带来了福音。本中心充分利用医院的先进设备及医疗条件开展胸部肿瘤的多学科诊治，利用后64排CT影像处理技术开展多学科肺小结节的诊断。具有独立的分子病理实验室，拥有分子病理诊断医师和技术人员4人，其中高级职称2人，硕士研究生及以上学历3人，能开展临床分子检测及基础研究。配备先进的实验室设备，并成功在各系统的恶性肿瘤中开展相关分子检测项目，为指导疾病的精准医疗，特别是为肿瘤的分子分型、靶向治疗及科研等方面提供了重要的数据资料。与上海胸科医院、肺科医院、长征医院、中山医院、瑞金医院及浙江大学附属第一医院、第二医院、浙江省肿瘤医院等建立了业务联系，邀请国内著名专家联合会诊，定期门诊，开展对胸部疾病的诊断、手术、分子病理分析、靶向药物、放疗、介入等治疗，确保患者得到一站式国内先进水平的医疗服务。近些年中心成员主持省科技厅课题2项，吴阶平基金1项，省医学会基金1项，市科技局课题3项。参与国家自然科学基金或省部级以上课题11项。以第一及通讯作者在 Ann Oncol，J Thorac Oncol，Lung Cancer，Clin Lung Cancer 等SCI杂志发表文章30篇，总影响因子109.275分，单篇最高影响因子14.196分。获得市级以上科技奖励4项。中心成员在ELCC，GAP和ESMOAsia国际大会上进行口头发言3项，并以壁报交流形式在ASCO，AACR，ESMO，WCLC，ELCC等国际大会上展示22项。

护理团队：这是一个充满朝气、创新学习与时俱进的团结集体。踏着科室蓬勃发展的步伐，中心的护理团队始终秉持“严谨、务实、发展”的工作作风，以国内外先进的管理理念为指导不断提升服务品质，把人性化服务、感动服务作为护士的实践指南。注重人才队伍的培养，在业务上追求精益求精，详尽的术前指导、术后功能锻炼、出院健康教育，全程无缝隙精细护理，已经形成专科护理优势鲜明，服务优良的护理队伍。科研方面以口头发言或壁报交流形式在ICCN，AONS，GAP等国际肿瘤护理大会上展示数项，护理团队以第一作者或通讯作者在Thorac Cancer，Int J Clin Exp Med，Cell Mol Biol等杂志上发表SCI论文数篇。