子宫肌瘤--分2型用药--罗元恺

4.子宫肌瘤惯用方

子宫肌瘤属于中医癥瘕或月经过多的范畴，西医认为此病是由子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤。常见的表现有子宫出血、疼痛、腹部包块、邻近器官的压迫症状、白带增多、贫血和心脏功能障碍等。一部分患者并无症状，常在妇科普查时才发现患有子宫肌瘤。子宫肌瘤为最常见的妇科良性肿瘤，多见于30～50岁，临床还表现为面色黯淡无华、脉象沉弦等特征。罗老治疗此症，积累了丰富的临症经验，认为此症的治疗宜分月经期与平时两个阶段处理，收效良好。

（1）平时服用方：

以莪术10克，生牡蛎（先煎）、生鳖甲（先煎）、荔枝核（打碎）各30克，橘核15克，五灵脂10克，海藻15克，何首乌30克，小茴香10克，乌药15克，菟丝子30克。

（2）月经期服用方：

党参、制首乌、岗捻根各30克，川断15克，荔枝核（打碎）20克，生牡蛎30克（先煎），橘核15克，炒蒲黄9克，白术15克，益母草30克，贯众20克，血余炭10克。

以上两方，水煎服，每日1剂，连服6个月。

学习和运用体会

关于本病的辨证，罗老认为，属实中有虚之证。从病的本质来说，由于子宫体内长有肿瘤，是癥瘕之一种，乃属实证。

但由于长期月经出血过多，阴血耗损，往往形成贫血，则属虚象。

从标本来说，癥瘕为病之本，出血过多是病之标。治法上应先控制其月经过多之标证，以减少耗损而巩固体质。

进而消散其癥瘕以缓图其本病，唯癥瘕之消散，不能强攻，只可缓图，治则必须攻补兼施，并宜按月经周期有规律地进行。

临症时还需注意到先后缓急，以随机用药也。

观此两方，都以荔枝核和橘核作为各自君药。《本草纲目》记载，荔枝核性温味涩，治癥瘕气痛，妇人血气刺痛。

橘核性苦味辛，治小肠及阴核肿痛。古书所言之疝气，有人认为可能包括子宫肌瘤之类。

治疗子宫肌瘤需要服药的时间较长，需要患者及家人的极大耐心。