四大基因突变专题答疑
在非小细胞肺癌中，除了EGFR突变、ALK融合等常见基因突变外，还存在其他很多罕见基因突变，我们也称之为少见基因突变，如NTRK融合、MET突变、BRAF突变等。
NTRK融合是一种罕见的癌症驱动基因，在肺癌中的发生比例约为3.3%。
在MET基因突变中，最常见的是MET 14外显子跳跃性突变，它多发生于非小细胞肺癌，在肺腺癌中常见，发生率约3%-4%；而MET扩增在肺腺癌中的发生率只有1%，它也是TKI重要的耐药机制。
在非小细胞肺癌中，BRAF突变率约为3%，其中50%为BRAF V600E突变，大部分是腺癌，多发生于吸烟肺癌患者。
此外，还有一种KRAS突变，与其他罕见基因突变不同的是，KRAS突变在吸烟者中较为常见，其突变率在非小细胞肺癌中约为15%-25%，在肺腺癌中约为25%-30%，而它在腺鳞癌中比较罕见，突变率约为3.8%。
即使KRAS突变在非小细胞肺癌中相对来说有很高的突变率，但KRAS突变的肺癌患者目前和上述3种罕见突变的肺癌患者一样，在治疗时没有足够的有针对性的靶向药物选择，治疗处境依然尴尬。
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