2019ASCO | 啥？！靶向治疗居然比不上这个疗法？全球最大的中国患者数据库明确告诉你！
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靶向治疗发展势头正盛，每一位确诊患者治疗之初都将靶向治疗纳入首选。确实，相较于传统治疗，靶向治疗有其独特优势。
然而今年ASCO上发表的一篇中国患者的真实世界研究数据却证实：对EGFR20外显子插入突变患者，相较于靶向治疗，“它”的效果却更好！
这是由Haalthy肺腾助手联合中国医学科学院肿瘤医院共同开展的一项全球最大的中国EGFR20外显子插入突变患者的真实世界研究，详情如何，一起来看看。
大会现场，从左到右依次为：王燕教授、吴世康教授、医肿石远凯院长、杨广建医生、Haalthy创始人蚂蚁
165例患者基础信息
2018年9月13日-2018年10月22日期间总共登记了165例EGFR 20外显子插入突变晚期非小细胞肺癌患者，这些患者分散在中国26个不同地区的99家医院接受治疗。
登记患者的EGFR 20外显子插入突变是通过二代测序（84%）和PCR检测（17.6%）确诊。
图1：患者地区分布与突变类型分布
在登记患者中检测出41种不同的EGFR 20外显子插入突变分子亚型，其中Ala767_Val769dupASV最常见（23.0％），其次是Ser768_Asp770dupSVD（17.6％）。
登记患者中女性占61％，不吸烟者占77％，确诊时22.4％的患者发生脑转移。（图1）
对付EGFR 20外显子插入突变现有靶向药不敌化疗
图2：患者治疗情况
图3：患者一线治疗PFS
上图可见，化疗组患者的中位PFS明显长于接受EGFR-TKI组患者的中位PFS，中位PFS为6.4个月VS2.9个月。（图3）
图4：患者一线治疗PFS
上图可见，化疗组患者的中位PFS明显长于接受一代EGFR-TKI组患者的中位PFS，中位PFS为6.4个月VS 2.6个月。（图4）
图5：不同EGFR20插入突变分子亚型患者接受EGFR-TKI治疗的PFS情况
图6：二线化疗及接受EGFR-TKI治疗患者的PFS情况
综上，研究显示不论一线治疗还是二线治疗，现在已经获批的EGFR靶向药，不管几代，治疗EGFR20外显子插入突变的效果都不及化疗。（图5、图6）
脑转移患者无进展生存期较短
图7：患者脑转移治疗情况
图8：一线化疗对脑转移患者的中位PFS情况
上图可见，无脑转移的患者一线化疗的中位PFS长于有脑转移患者的中位PFS ，中位PFS为6.4个月VS 5.5个月。（图8）
图9：一线EGFR-TKI对脑转移患者的中位PFS情况
上图可见，无脑转移患者一线使用EGFR-TKI的中位PFS长于有脑转移患者的中位PFS，中位PFS为2.9个月VS 2.0个月。（图9）
综上，研究结果显示脑转移患者不论是接受一线化疗还是一线靶向药治疗，相比没有脑转移的患者疗效都较差。
急需针对EGFR 20外显子插入突变靶向药
通过上述真实世界研究我们可以看到目前已经获批的EGFR靶向药治疗EGFR 20外显子插入突变疗效不佳，患者如果无法获得针对性的靶向治疗那么化疗还是最稳妥的治疗方案，但是化疗的疗效依然是差强人意。
因此EGFR 20外显子插入突变患者急需特异性靶向药物，尤其是可以控制脑转移的靶向药物。
从左到右依次为：Haalthy创始人蚂蚁、杨广建医生、王燕教授、Alice Shaw教授、吴世康教授
吴世康教授、香港中文大学Tony Mok-莫树锦教授在公布栏前驻足讨论
感谢为这项研究付出努力的中国医学科学院肿瘤医院、中国人民解放军总医院，感谢中国医学科学院肿瘤医院的王燕教授及杨广建医生，尤其要感谢参与此次真实世界研究的诸位患者。
该项研究结果发表后，在ASCO大会上也吸引了非常多的肿瘤界的医学专家前来，Haalthy希望借此让更多的目光聚焦到中国的EGFR20外显子插入突变患者群体现状，进而推动更多相关靶向药临床研究在中国开展，让EGFR20外显子插入突变患者更快地获得相关靶向治疗，使更多更好地药物尽早上市获批造福患者。
同时，Haalthy也希望能够有更多的肺癌患者一起加入我们，加入到真实世界研究项目中来，我们希望能够与大家一起推动更多地肺癌研究进展，帮助世界目光聚焦中国肺癌患者，让更多临床及临床新药进入中国，让更多的中国患者拥有更好更长的生存获益。
参考资料：http://abstracts.asco.org
《EGFR20突变讲解与答疑总结（更正阿法替尼详细数据！）》