是药三分毒，撞上这五个常见靶向药副作用该如何处理？
肺腾助手总结过化疗的不良反应及注意事项（戳→保姆级化疗指南 | 化疗前、中、后期需要注意什么都在这里了），很多病友希望再出一期靶向药的副作用总结。
常见的肺癌靶向治疗副作用有以下：皮疹、甲沟炎、腹泻、肝损伤、口腔溃疡、恶心呕吐等。副作用的严重程度因人而异。一般使用靶向药物治疗过程中出现不太严重的副作用时，进行对症治疗即可。
今天肺腾助手就给大家说说“如何应对肺癌靶向药物副作用”。
目前靶向治疗的种类有EGFR突变、ALK重排、HER2突变、ROS1融合、BRAF突变、RET突变、NTRK突变、MET突变、KRAS突变。
肺癌靶向药
常见五项不良反应及处理秘籍
01
皮肤损伤
常见的皮肤反应包括皮疹、甲沟炎及甲裂、皮肤干燥、毛发改变等。一般在用药2周内出现，多见于头皮、面部、颈部、胸背部等。这里说一说皮疹和甲沟炎。
皮疹可分为轻、中、重三度：
1
轻度皮疹：(丘疹样病损或红斑，通常出现于头面部)，覆盖小于10%体表面积，应避免强光照射，保持皮肤卫生。要避免搔抓皮肤，不要使用碱性肥皂，皮肤干燥或瘙痒严重者可涂抹润肤露或维生素E软膏。
2
中度皮疹：(丘疹样病损伴红斑，通常出现在头面部和上躯干部)，覆盖10%~30%体表面积，应在轻度皮疹防治基础上，再以氢化可的松或者克林霉素等涂抹患处。
3
重度皮疹：(全身广泛严重的水泡或丘疹样病损)，覆盖大于30%体表面积，应在医生指导下暂时停用靶向药物，局部患处可用莫匹罗星软膏涂抹，待恢复至轻度皮疹方可考虑恢复用药。
日常护理：
护理时，要注意保湿，日常可涂抹外用药保持皮肤滋润；戴口罩、围巾保护面部皮肤，避免干燥。
如果患有干性角膜结膜炎，还应配戴眼镜遮光、遮风，夜间用眼膏保持角膜湿润，并定期去医院检查。
其他处理建议：
甲沟炎：甲沟炎是指皮肤沿指甲两侧形成的甲沟及其周围组织的化脓性细菌感染，是常见的指（趾）部感染性疾病之一。肺腾病友群内曾有三位病友根据自己实际经历给出了实用指导：
1
“出现甲沟炎，用康复新液敷，或者在开始出现之前，用碘伏擦指头周围”。
2
“甲沟炎可以涂马应龙痔疮膏，睡觉时用塑料袋套上。我妈妈这样处理很管用”。
3
02
肝损伤
发生肝损伤时部分患者可有乏力、食欲减退、厌油、肝区胀痛及上腹不适等消化道症状。淤胆明显者可有全身皮肤黄染、大便颜色变浅和瘙痒等。少数患者可有发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多甚至关节酸痛等过敏表现，还可能伴有其他肝外器官损伤的表现。靶向治疗需要定期查肝功能。
注意事项：
服药前应先检查肝功能，服药期间每隔2~4周复查一次。如果发现转氨酶异常升高，应该就医，在医生的指导下使用护肝药物。
当出现转氨酶3度升高(AST或ALT大于正常值5倍以上)，应暂停靶向药物，进行护肝治疗，待恢复至1度再考虑恢复用药。
此外，肝炎病毒携带者需持续抗病毒治疗，避免暴发性肝炎。
提醒：如果在同时服用其他药物：包括其他处方和非处方药、传统中药、保健品等治疗。当出现肝损伤的临床症状，在医生做诊断时，患者应及时的把这些信息告知医生，利于治疗。
03
恶心呕吐
轻中度的恶心呕吐，可以考虑使用甲氧氯普胺、地塞米松、苯海拉明单药或者联合应用，以提高止吐效果。必要时，每天一次氯丙嗪治疗，也能有效控制。症状严重时，需要应用5-羟色胺受体拮抗剂类药物，如格拉司琼等。
如果恶心呕吐情况严重到以下程度：经口摄入能量和水分不足；需要鼻饲、全肠外营养 (通过静脉输注将营养注入体内)或者住院，则应停用靶向药观察，并补充液体及增加电解质摄入。
其他处理建议：
04
口腔黏膜炎、口腔溃疡
病人口腔粘膜出现红斑、水肿、糜烂，进一步形成点状、片状溃疡，可波及上下唇、双颊、舌、口底粘膜；粘膜溃疡表覆伪膜、渗血，引起疼痛、吞咽困难、味觉异常等。
日常护理：
保持口腔湿润和清洁，饭后睡前可以使用软毛刷刷牙，尽量不要使用含氟牙膏。
用药期间应注意观察口腔黏膜情况，保持口腔卫生，少食多餐，避免吃辛辣、过硬、过热的食物。
饭后用生理盐水(浓度为0.9%的氯化钠溶液) 或者漱口水漱口（尽量不要选择市场上漱口液，因为那些漱口液酒精含量比较高，会刺激口腔黏膜）。
其他处理建议：
05
腹泻
肺癌患者服用靶向药可能会造成胃肠毒性而有腹泻的产生，是靶向药的不良反应之一，多为剂量依赖性。
EGFR-TKI一般引起的腹泻比较轻，临床表现主要为大便次数明显增多和大便性状的改变，严重腹泻时，患者可出现口渴、皮肤粘膜弹性变差等脱水症状，少数患者还会伴有明显中毒症状（烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升、外周白细胞计数明显增高等）表现。
日常护理：
首先注意饮食卫生，避免吃刺激性食物。按照与治疗前相比的严重程度，可参考对照处理：
轻度腹泻 (与治疗前相比，大便次数增加每天4~6次)：可以易蒙停，短期内处理后腹泻会得到控制。
严重腹泻(与治疗前相比，大便次数增加每天7次；或大便失禁、需住院治疗)：此时应停药观察，补充液体及纠正电解质紊乱。及时就医，检查排除伪膜性肠炎发生的可能。
其他处理建议：