马钱子通百脉之结痹！
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马钱子是直入心脑之地以通玄化，通百脉之结痹，属枢药。有谁对马钱子有研究，说说！！ zxj79719 马钱子又名番木鳖，系马钱子科番木鳖树之干燥成熟种子。主要含生物碱，如***(***)和***等。马钱子中毒多见于误服或炮制不当、服用过量。 马钱子，又名苦实、番木鳖、马前子，为马钱科植物马钱的种子。性寒，味苦，有剧毒。归肝、脾经。功效散结消肿、通络止痛，传统用于粉丝顽痹、麻木瘫痪、疽痈肿痛、跌打损伤等。《医学衷中参西录》中说马钱子“开通经络，透达关节之功远胜于它药”。马钱子临床应用近千年不衰，说明它具有显著的效果，可谓是“毒药猛剂善起沉疴”。但同时由于它是一味“毒药”，也限制了其临床应用。中医历来用其炮制品，传统炮制方法较多，明代有豆腐剂（《纲目》）、牛油炸（《禁反》）等法;清代有香油炸、泡去毛（《良朋》）、水浸油炸后土粉反**（《全生集》）等。目前全国应用较多的主要有两种，即砂烫法和油炸法，其中砂烫法已被《中华人民共和国药典》收载为法定方法。炮制的目的主要是为了降低毒性。现代药理研究表明，马钱子含***（***）、***（布鲁生）、γ-可鲁勃林及β-可鲁勃林、番木鳖次碱、马钱子新碱、番木鳖甙等。主要的生物碱为***及***，既是主要生物活性成分，又是主要毒性成分。其中***的疗效仅为***的1/40，而毒性比***大20倍。口服***1次5～10mg可发生中毒，30mg可致死亡;服马钱子生药7g可致死亡。传统观念认为:炮制后，药效低、毒性大的***大量破坏损失，而***被部分破坏，同时生成异***、异***碱等毒性小的生物碱。我们通过实验研究了砂烫、油炸、醋炙等炮制品和生品中***和***的含量，由此可显示出各种炮制品和生品的毒性大小的不同，现将有关材料报告如下。 1 材料与方法 1.1 材料 马钱子，购自河南省平顶山市医药公司，经鉴定为马钱科马钱的干燥种子。 1.2 标准品 ***、***均由马钱子生品和砂烫炮制品中提取分离得到，并经核磁共振、红外、紫外等光谱鉴定为纯品。 1.3 仪器 751G分光光度计（上海）。 1.4 炮制方法 1.4.1 生品 取原药材，用铡刀切成碎片，80℃烘干后取出。 1.4.2 砂烫 将净砂子用武火炒热，投入马钱子，不断翻动。炒烫鼓起，成棕褐色或深棕色，筛去砂子，放凉即可。 1.4.3 油炸 取市售麻油置铁锅内加热，到沸腾，投入马钱子，炸至老黄色为度，取出沥尽油，晾冷即得。 1.4.4 醋炙 取净马钱子，用醋拌均匀湿润，待醋被吸尽后，炒干，取出放凉。 1.4.5 甘草制 取甘草稀释煎液，投入马钱子，煮4h，捞出稍晾，切成1.5mm薄片，80℃以下烘干。 1.4.6 醋泡 取净马钱子，用清水浸2天，润半天，切成1.5mm薄片，用5%醋酸泡5天，取出后水漂，3天后捞出，晾干，80℃以下烘干。 2 结果 2.1 *** 按《中国药典》2000年版一部马钱子***含量测定进行。 2.2 *** 标准曲线的制备:精密称取***10mg，用0.25mol/L H 2 SO 4 溶液溶解后，置100ml量瓶中，加0.25mol/L H 2 SO 4 溶液至刻度，摇匀。分别吸取此液1.0、2.0、3.0、4.0、5.0、6.0、7.0ml，至25ml量瓶内，稀释至刻度，得4、8、12、16、20、24、28μg/ml的标准***硫酸溶液。于751G型分光光度计在302nm波长处分别测定吸收度。得回归方程C=-0.2173+53.5228A r=0.9999>0.8745（n=7p=0.01）。 用上法测定马钱子生品与各种炮制品中***和***含量，结果见表1。 表1 生品与炮制品中***、***检出情况 （略） 3 讨论 实验结果证实，炮制对马钱子***、***含量有一定影响。醋炙、油炸、甘草制均能降低毒性;醋泡品***和***含量大副度下降，其毒性降低，但效价也可能 减损。而砂烫品比生品所含***、***的量要高。本实验结果提示，马钱子采用砂烫不仅不能降低其***、***的含量，反而有所增高。为使本品用药更安全有效，建议炮制后再测***和***含量，以此来控制投料量及临床用药量，避免毒性反应的发生。 从马钱子的研究可以说明中药炮制与中药毒副作用关系十分密切，不同的辅料、不同的加工工艺，会产生不同的结果。中药炮制这一传统的技术，随着祖国中医药事业的发展，被各个时期的医药专家不断充实、发展，为祖国的中医药事业做出了很大贡献。随着中医药学者不懈的努力探讨，特别对中药中所含化学成分的研究，更加深入细致，尤其是对含生物碱的有毒中药附子、川乌、马钱子等的研究已经取得了突破。但是与飞速发展的现代医学相比，中医药显得相对滞后。目前我国许多中药的炮制方法，仍然沿用传统方法，没有什么突破，更缺乏新的有指导性的炮制理论来指导实际工作。传统的炮制方法，已显得极不适应中医药的发展，缺乏科学性，这将是我们中医药人员潜心研究的新课题。应用现代科学性技术，进行研究探讨解析中药炮制的机制，研究炮制对毒性药物的药理作用，联系中医基础理论与临床应用效果寻找更加科学合理的炮制方法，这将是我们在中药事业上努力的方向。 ymbmafuyi 3楼论述较为详细，我现在补充其药理 1 兴奋中枢神经作用 所含土的宁对整个中枢神经系统都有兴奋作用，首先兴奋脊髓的反射机能，其次兴奋延髓的呼吸中枢及血管运动中枢，并能提高大脑皮质的感觉中枢机能。 2 促进消化 镇咳 祛痰作用 3 抑菌作用对流感杆菌 肺炎双球菌 甲型链球菌 及皮肤真菌有抑制作用 4***对感觉神经末梢有麻痹作用，***与极大剂量的土的宁均可神经肌肉的传导，呈箭毒样作用。 |
zxj79719 马钱子散
拼音名：Maqianzi San
英文名：
书页号：Z3-31 标准编号：WS3-B-0499-91
【处方】 马钱子（沙烫）适量（含***8.0g） 地龙（去土焙黄）93.5g
【制法】 以上二味，将制马钱子、地龙分别粉碎成细粉，配研，过筛，即得。
【性状】 本品为黄棕色的粉末；气微，味苦。
【鉴别】 取本品1g，加浓氨试液数滴及***10ml，浸泡数小时，滤过，取滤液
1ml 蒸干，残渣加稀盐酸1ml 使溶解，加碘化铋钾试液1～2滴即生成黄棕色沉淀。
【检查】 应符合散剂项下有关的各项规定（附录Ⅰ B）。
【含量测定】 取本品0.5g，精密称定，置具塞锥形瓶中，精密加入***20ml，浓
氨试液1ml,轻轻摇匀，称定重量后，于室温放置24小时，再称重，补足失去***量，充
分振摇，滤过，滤液作为供试品溶液。另取***对照品，加***制成每1ml 含1mg 的
溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录Ⅵ B）试验，分别吸取供试品溶液8μl和
对照品溶液4μl，交叉点于同一硅胶ＧＦ254 薄层板上，以甲苯－丙酮－乙醇－浓氨试
液(8:6:0.5:2) 的上清液为展开剂，展开，取出，晾干。照薄层色谱法（附录Ⅵ B薄层
扫描法）进行扫描，波长:λS=257nm，λR＝300nm，测量供试品与对照品吸收度积分值
，计算，即得。
本品每袋含***(C21H22N2O2)应为7.2～8.8mg。
【功能与主治】 祛粉丝，通经络。用于因风、寒、湿引起的臂痛腰痛，周身疼痛
，及肢体萎缩。
【用法与用量】 每晚用黄酒或开水送服。一次0.2g，如无反应，可增至0.4g，最
大服量不超过0.6g。老幼及体弱者酌减。
【注意】 本品含毒剧药，不可多服。服药后约 1小时可能出现汗出周身，发痒，
哆嗦等反应，反应严重者可请医生处理。十三岁以下儿童、孕妇及身体虚弱者，心脏病
、严重气管炎、单纯性高血压患者禁服。忌食生冷食物。
【规格】 每袋装0.6g（含的士宁8mg）
【贮藏】 密封。
马钱子又名番木鳖，系马钱子科番木鳖树之干燥成熟种子。主要含生物碱，如***(***)和***等。马钱子中毒多见于误服或炮制不当、服用过量。
临床上，马钱子一定要炮制后入药，常用内服量0.3g～0.9g，作丸散服。发现中毒，中西结合，以西为主进行抢救，关键是抗惊厥，防止窒息。
[临床诊断思维]
一、服药史
有误服马钱子史，或含有马钱子成分的中成药史。
二、中毒的临床表现
1．中毒早期：服用马钱子后，早期出现全身不安，呕吐，躁动，焦虑，胸部紧迫感，呼吸急促，双眼凝视，颜面及颈部肌肉僵硬，呈苦笑面容。
2．中毒中晚期：继之出现高度反射兴奋，知觉过敏，阵发性强直性惊厥，表现为牙关紧闭，两手握拳，呈角弓反张状，瞳孔散大，呼吸肌强直收缩以致呼吸困难，发绀，甚至窒息；光线、声音等**后症状加剧。以上兴奋表现过后呈麻痹状态，全身乏力，常死于窒息。
[治疗]
一、西医治疗
1．一般处理：应将患者置于暗室，避免光、声等各种**，各项检查及治疗操作要尽量轻快，尽量减少对患者的**。吸氧。
2．抗惊厥：**钠或阿米妥钠0.3g～0.5g，静脉注射，亦可用水合氯醛20ml保留灌肠，以制止惊厥。
3．洗胃：惊厥控制后，以1﹕3000高锰酸钾或1％～2％鞣酸洗胃。若病情尚轻浅，惊厥不是很严重，可应用少量抗惊厥药物，同时洗胃，要防止突发惊厥、抽搐引起窒息等。
4．对症处理：维持水、电解质、酸碱平衡等。
二、中医治疗
（一）单方验方
1．甘草120g，水煎服。
2．用适量白糖，香油混和后保留灌肠·
3．白芍60g、黄芩30g、甘草15g，水煎服。
4．白芍30g、僵蚕12g、天麻12g、全蝎6g、甘草12g，水煎服。
（二）应急措施
本症并发惊厥抽搐时：速以蜈蚣3条、全蝎6g、干地龙6g，研末冲服。