肿瘤标记物也会一过性升高

被称为“生命健康第一杀手”的癌症令人闻之色变，但如果能早点找出这个“杀手”，它便难以“行凶”。中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任王贵齐曾表示，早诊率低、规范诊疗率低，是影响我国恶性肿瘤治疗效果的一个主要因素。近年来，公众对癌症的重视程度正在提高，癌症的诊断方法也越来越丰富。（整理/本报记者曹虹）

1 癌症是怎么分期的？

临床上癌症多采用TNM分期系统。TNM分期系统是基于Tumor（肿瘤）、Lymph Node（淋巴结）、Metastasis（远处转移）三个维度对肿瘤病情给予评价。一旦患者的TNM分期值得以确定，这些值将会被组合成一个总体分期，也就是I、II、III、IV期。每个大的分期下面可能还有细分期，比如1a期、1b期、2a期、2b期等。这种分期，一是可以帮助判断预后，总体分期越高则表明肿瘤已处于较晚期阶段，预后也会较差；二是为了指导治疗，不同的分期治疗策略也不同。

2 癌症诊断的金标准是什么？

病理诊断被认为是许多疾病临床诊断的金标准，特别是癌症。病理诊断就是对从患者身上取下来的标本进行检查分析，小到细胞涂片，大至器官切除，甚至多器官切除。这种检查方法对癌症的确诊率高达99%以上，而且误诊率也比较低，更重要的是价格不高。作为现代最常用的检查手段，它还可以确定癌症分期。

3 癌症诊断有哪些常用的影像学检查方法？

超声  通过超声波在人体组织器官中的传播，对人体进行探测，提供组织结构和血流动力学的信息。在防癌体检中，超声是最常应用的检查手段。

数字X线摄影（DR）  这是一种X射线透过被检人体的不同组织结构时发生的不同衰减强度被平板探测器采集并转化为数字化图像的技术。采用胸部正侧位相结合的方法在常规防癌体检中对肺癌检出率可以达到90%以上的效果。对骨肿瘤的检出及诊断效果亦具有巨大的优势。但对直径小于5mm的早期肺癌价值有限。

X线计算机体层成像技术（CT）  X射线对人体某部位按一定厚度的层面扫描，经探测器转换为数字数据，进而重建构成CT图像的技术。CT设备可用于身体各部位组织器官的检查。高分辨率CT（HRCT）的运用对肿瘤的早期诊断相较其他影像学检查效果更明显。CT可作为防癌体检的补充手段进一步明确所筛查出的肿瘤性质。仅针对肺癌的高危人群推荐采用低剂量CT进行防癌的筛查工作。

磁共振成像（MRI）  MRI是把人体置于强磁场中，通过施加某种特定频率的射频脉冲激发人体内的氢质子，发生核磁共振的现象，被接收线圈接收并定位后，对数字数据进行重建而成像。核磁可清楚显示颅脑、脊髓、心脏、大血管及肌肉组织。对实质性脏器的恶性肿瘤定性具有无可比拟的优势。MRI可用于乳腺癌高危人群（如乳腺为致密性腺体类型的女性、具有乳腺卵巢癌综合征家族史的女性等）的筛查。

4 癌症诊断有哪些常用的内镜检查方法？

常用的内镜包括鼻咽镜、支气管镜、胃镜、结直肠镜、膀胱镜等。鼻咽镜常用于鼻咽癌的检查与诊断，支气管镜可用于肺叶、段及亚段支气管病变的观察，活检采样及小型手术的直接施行。胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法。结直肠镜可以观察结直肠部位病变、肿瘤或溃疡，如有需要可取组织检验或行大肠息肉切除。通过膀胱镜不仅可以观察泌尿系统内的情况，直接找到膀胱肿瘤，还能通过输尿管插管窥镜，了解肾、肾盂和输尿管的情况。

5 肿瘤标记物升高一定是得了癌症吗？

目前临床应用广泛且在防癌体检中具有较高参考价值的肿瘤标记物包括甲胎蛋白AFP、前列腺特异性抗原PSA、癌胚抗原CEA、CA125、CA199、CA153等。

几乎所有的肿瘤标记物检查结果都不会是“零”，只要数值在正常范围内就是正常的。肿瘤标记物升高并不等于患上肿瘤。①恶性肿瘤：这是肿瘤标记物升高的主要原因；②良性疾病：如肝脏良性疾病的患者常出现甲胎蛋白、癌胚抗原的升高，肾功能不全、银屑病的患者常会出现鳞状细胞癌抗原的升高；③药物使用：胸腺肽等生物制剂在使用后，可造成肿瘤标记物的一过性升高；④特殊情况：吸烟者和妊娠期都可能出现相应的肿瘤标记物升高。

并不是所有的癌症都会出现肿瘤标记物的升高，有些肿瘤自始至终都不表达肿瘤标记物。以下几种情况肿瘤标记物检测呈假阴性：①肿瘤组织中产生肿瘤标记物的细胞数目较少；②细胞或细胞表面被封闭，机体体液中一些抗体与肿瘤标记物形成免疫复合物；③肿瘤组织本身血液循环差，产生的肿瘤标记物不能分泌到外周血中。