礞石滚痰丸的作用功效、组成成分与现代应用

【历史来源】明·张介宾《景岳全书·古方八阵》卷五十五引王隐君方。

【药物组成】

金礞石(煅)沉香黄芩熟大黄

【功能】降火逐痰。

【作用功效】用于实热顽痰，发为癫狂惊悸，或咳喘痰稠，大便秘结。

【剂型规格】水丸，每袋18克。

【用法用量】口服，一次6~12克，一日1次。

【注意事项】孕妇忌服。非实热顽痰者忌用。本丸为攻痰峻剂，服药期间禁房事，不能过劳。禁荤腥食物，忌忧郁念怒。

【现代应用】主要用于痰火所致的实证。

礞石滚痰丸应用范围为痰火扰心神致神志昏乱；痰热壅肺致咳喘痰盛；湿热食积阻遏中焦致脘腹肿痛、便秘等。苔脉多为：舌红、绛、紫、苔黄厚腻，口甜，脉弦、滑、数等。适应于呼吸系统、精神神经系统、消化系统及传染病中呼吸困难或神志昏迷之重症为主，采用大剂量速给法，中病即止。对一般痰症则用小剂量缓给法。禁忌症：恶病体质、孕妇及脾胃虚弱水泻者皆禁服。一般情况待病去之六七后停药，后以扶正健脾和胃之品善后。

癫狂因精神失常，身体健壮，证属肝气抑郁、痰火互结、内蕴阳明、上扰心神。以本丸方合涤痰丸方加味，好转后用本丸调治一月痊愈。凡因浊痰内壅，或挟火、挟风所致的癫狂痫、惊悸怔忡、咳喘多痰、胸脘痞闷、头晕目眩、昏迷抽搐等症，用本丸常获良效。

用本丸配温胆汤加减治愈一例癫痫实证，系气火有余，火郁生痰，痰迷心窍患者。一女性，65岁，患妄想型精神分裂症20年，诊为痰火交炽、侵袭心窍所致狂症，日服本品10克(分4次)，5日病势得平。以汤剂服用也屡用见效。

眩晕患者素体壮盛，一贯嗜酒，常发眩晕，屡医无效。此次发作如坐车船，不能站立，时吐痰涎，耳鸣如蝉，按之不减。证属痰火上扰清窍，以本丸方加减，次日能站立。后投温胆汤配本丸，每次10克，一日2次，服后一周，眩晕渐除，再以六君子汤健脾化痰调理而愈。又例：日服4次，每次3克，3日后症状显然减轻。

礞石滚痰丸治疗中风，头痛，眩晕，不寐。

喘咳患者45岁，咳喘数年，经中西医诊治不见好转。每至夏天，咳喘频发，证属实热痰火，蕴蓄大肠，上迫于肺而形成顽痰喘咳。给本丸50克，嘱频频灌下，约一小时许，肠中辘辘有声，片刻泻下大便数次，初下燥屎一枚，接着泻下状如痰涎粘液，秽臭难闻，当时喘促痰鸣随之缓和。再予本丸50克，分2日服下，3天后，咳喘大减，.后以清热化痰、健脾理气之剂调理而安。

惊惕不安患者男性，40岁，全身惊惕不安10余年，年壮体强，属痰火内结之实证。服用本丸，每日3次，每次3克吞服。

久泄本丸治2例经多种中西药治疗无效的久泄获满意疗效，其中一例为阿米巴性结肠炎，一例为胃机能障碍、过敏性结肠炎。运用本方要掌握口甜、脉滑、舌红、苔黄八字，此八字乃痰火之证。用本丸，凡急重病，要用速给法，必要时改用汤剂，中病即止；慢性病则用缓给法，中病后要继续服一个阶段巩固，方得除根。本丸所治之久泄，乃老痰变生所致。

失眠为饮食不节、湿热内生、日蓄成痰、搅忧心神所致。日服本丸3次，每次2克，治一周后能入睡。

偏头痛为痰火逆于太阳、阳明、少阳三经所致，投本丸5次(昼三夜二)，每次4克见效。

礞石滚痰丸治疗高血压性头痛，三叉神经痛，慢性浅表性胃炎，治疗肺性脑病.

肝胆病有人从痰瘀论治，加用此丸促进胆道排出大结石，此例诊断为胆石症、胆囊炎、肝功能损害伴肝细胞性和阻塞性黄疸，曾用二陈、四物、三金排石汤仅获小效，后来抓住郁瘀化热之关键，加用善驱顽痰、推荡结石之礞石滚痰丸2克分吞)，汤剂用金钱草、虎杖、土茯苓、太子参各30克，海金沙、茵陈各20克，郁金、当归、厚朴、木香各10克，槟榔、大黄、降香各6克。2日后排出大结石一枚，重9克，3日后又排出结石大粒2枚，重9克，小粒如黄豆大，共排出胆石20余克，获得治愈)。

用礞石滚痰丸治疗气滞痰瘀而形成的胆囊炎、胆石症获良效。礞石滚痰汤加味治愈顽固性反臂)。

高热惊厥小儿急惊风在高热惊厥抽搐期，用此丸研末，开水灌服，得泻下后，惊逆便定。例如姚x，女，10岁，突发高热，神昏抽搐，喉中痰声如锯，脉滑数，舌边绛，苔黄燥根厚，用礞石滚痰丸9克，研末灌服，约一时许，肠鸣响，便泻一次，抽搐即定。

礞石滚痰丸为主治愈夜游症、下肢敲动症；治疗癔病昏迷1例；合承气汤治疗中风24例，取得一定疗效。

褚氏认为，对此丸的应用，临床应抓住“实、热、痰、怪”四字，但不必悉具，要以“痰”为中心。单纯顽痰，力可独当；病情夹杂，需配它药。急重症，用速给法，常配汤剂内服，此药用量宜大(每服3~6克，日服3次)，中病即止；慢性病，用缓给法，吞服为宜，由小剂量开始(每服2~3克，日服3次)，以得畅泻为度，不泻则每日增加一克，泻后仍减为小剂量，症状解除后，再用维持量(每服1.5~2克，日服3次)，服5~7日，以巩固疗效。一般用温开水送服，老人、虚人则以人参汤送服。用此药者，必求其泻，不泻则痰火不去，病何由痊。

本丸一般用量成人每次6~9克，临卧用热水，最好用百药煎6克煎水少许，趁热送服。服后即仰卧，令药在喉膈间徐徐而下。服药后气除逐上焦痰滞恶物，过膈入腹，出现肠鸣欲便，方可起行。将粪便解人盆中，如见脓样便，则为有痰；如不见脓样便，则用棒搅其便，有粘液丝者，亦为有痰，本丸可继续使用。每日一次，至无脓样便或便中无粘液丝为痰尽，当更方以图其生疾之源，防止复发。

本丸属消法，下法范围，具有克伐之性，易于耗损气血，故须病除即止，切勿久服过用。若身体好，脾胃健，服一般量无泻下现象者，亦可酌情加量，但仍以泻下粘液为度。

【基础研究】本丸为攻痰之峻剂。方中礞石具有標悍重坠之性，能攻逐陈积伏匿之痰；大黄荡涤胃肠实积，开下行之路；黄芩清脑中之热。2味重用，俾火热不得炼液为痰，有正本清源之意。妙在加沉香之速降，调达气机，协诸药引痰下行，配合巧妙，故得实热顽痰引起的“千般怪证如神效”之誉。