【转】杂病脉证

以所集杂病为次，《脉诀举要》为主，兼采《正传》、《权舆》权度补之，附温暑内伤。中风脉浮，滑兼痰气；其或沉滑，勿以风治；或浮或沉，而微而虚；扶危治痰，风未可疏；浮迟者吉，急疾者殂。若风废瘫痪，脾缓者不治。《快捷方式》云∶风疾脾缓空费力，痨疾心数命难存。中寒紧涩，阴阳俱盛，法当无汗，有汗伤命。阳紧，寒在上焦作吐；阴紧，寒在下焦自利；阴阳俱紧，上下皆受寒也，法当无汗，反自汗者，亡阳不治。伤风之脉，阳浮阴弱，邪在六经，或弦而数。阳浮，卫中风也；阴弱，荣气弱也。邪在六经者俱弦。暑伤于气，所以脉虚，弦洪芤迟，体状无余。脉虚而微弱，或浮大而散，或隐不见，微弱隐状，皆虚类也。暑热病剧，阴阳盛极，浮之而滑，沉之散涩，汗后躁大，死期可刻。得汗后，脉躁大者固死；入里七八日来，脉不躁数而涩小者，亦死。温脉无名，随见诸经，未汗宜强，虚缓伤生。温脉随各脏腑所见而治。未汗脉强急者生，虚缓者死；已汗表证不退，脉强急者死，或入里腹痛甚、下利者死。温脉濡缓，或兼涩小，入里缓沉，浮缓在表，若缓而弦，风湿相搅。浮缓在表，沉缓在里，或弦缓，或浮缓，风湿相搏也。脉紧而涩，或浮而弦，或芤而虚，是为燥证。涩主燥，风燥兼浮而弦，血燥兼芤而虚。虚火数浮，实火沉大，随其所见，细数为害。脉浮洪数无力为虚火，脉沉实大有力为实火。如洪数见左寸心火，右寸肺火，左关肝火，右关脾火，两尺为肾经命门火。内伤劳役，豁大不禁；若损胃气，隐而难寻。内伤饮食，滑疾浮沉；内伤劳食，数大涩浸。右关缓紧，寒湿相寻；右关数缓，湿热兼临；数又微代，伤食感淫。心脉变见于气口，肝木亦挟心火之势而来迫肺金，故大如急数，为无力不禁耳。内伤轻者，右关沉滑；内伤重者，气口浮滑。右寸气口脉急大而数，时一代而涩，涩者，肺之本脉，代者，元气不相接续，此饮食失节，劳役过甚，大虚之脉也。右关脾脉数中显缓，且倍于各脏，此劳役轻，而伤饮食湿热重也。数多燥热，缓多湿热。若脾脉大数，时微缓一代者，饮食不节，寒温失所也。下手脉沉，便知是气，沉极则伏，涩弱难治，其或沉滑，气兼痰饮。滑者多血少气，涩者少血多气。尺脉涩坚，血实气虚；尺脉细微，气血俱虚；脉细代者气衰；绝者，气欲绝；伏涩难治，几于欲绝也。诸证失血，皆见芤脉，随其上下，以验所出。大凡失血，脉贵沉细，设见浮大，后必难治。脉得诸涩濡弱为亡血。脉浮面白色薄者，里虚亡血。脉夹轻轻、尺中独浮、目睛晕黄者为衄血。或沉弦而虚、面白短气、目瞑、小腹满者，因劳衄血。太阳脉大而浮者，衄吐血。如悬钩搏手，或沉弦者，衄血。肺脉弦急者，咳而唾血。脉浮弱按之绝者，下血。烦咳者，必吐血，肠 下脓血。脉弦绝则死，滑大则生。血温身热者死。脉极虚芤迟为亡血失精。偏弦为饮，或沉弦滑，或结涩伏，痰饮中节。痰饮脉皆弦而兼微沉滑，惟肺饮有喘不弦。若双弦者，乃寒饮也。或大下后善虚，若浮弦大实者，膈有稠痰宜吐。久得结脉，或涩或伏者，痰饮胶固于中，阻滞节上脉道故也。郁脉皆沉，血芤气涩，湿郁缓沉，热乃数极。痰郁滑弦，滑紧因食，郁甚则滞，或结代促。六郁脉皆兼沉，甚则伏，又甚则结促代。惟有胃气可治，在上则见于寸，在中则见于关，在下则见于尺，左右亦然。平脉弦大，劳损而虚；大而无力，阳衰易扶；数而无力，阴火难除；寸弱上损，浮大里枯；尺寸俱微，五劳之躯。血羸左濡，气怯右推，左右微小，气血无余。痨瘵脉数，或涩细如，潮汗咳血，肉脱者殂。凡曰虚损，因虚而有伤损也。虚劳者，因虚而不禁劳，因劳而愈虚也。痨瘵者，劳之极也，即五劳六极也。痨者，牢也，言其病已牢痼而不可解也。诸虚脉多寸关弦大而尺微涩，有火则尺亦大。大者，正气虚而邪盛；弦者，中寒也。若大而无力者，阳气虚也；大数无力者，阴血虚也；左右微小者，必成痼冷。痨症骨蒸潮热，盗汗，咳嗽见血，或泄不泄，惟肉脱甚，脉数细而涩者死。古云∶微数不成病，不名劳。风寒暑湿，气郁生涎，下虚上实，皆头晕眩。风浮寒紧，湿细暑虚，痰弦而滑，瘀芤而涩。数大火邪，虚大久极，先理气痰，次随症脉。头痛阳弦，浮风紧寒，热必洪数，湿细而坚。气虚头痛，虽弦带涩，痰厥则滑，肾厥坚实。六经脉症同伤寒，见病机诀云∶头痛短涩应须死，浮滑风痰皆易除。眼本火病，心肝数洪，右寸关见，相火上冲。左寸脉洪数，心火炎也；关弦而洪，肝火盛也；右寸关俱弦洪，肝木挟相火之势，而来侮所不胜之金，而制己所胜之土也。耳病肾虚，迟濡其脉，浮大为风，洪动火贼。沉涩气凝，数实热塞，此久聋者，专于肾责。暴病浮洪，两尺相同，或两尺数，阴虚火冲。若左寸洪数，心火炎也；两尺洪数，相火炎也，其人必梦遗，耳鸣，或聋。右寸洪数，鼻衄鼻 ；左寸浮缓，鼻涕风邪。鼻流清涕。口舌生疮，脉洪疾速；若见脉虚，中气不足。经曰∶左寸洪数心热，右寸浮数肺热。左关弦数而虚，胆虚甚；洪而实肝热。右关沉实，脾胃有实热，兼洪数者口疮，或为木舌、重舌。脉虚者，为中气不足。齿痛肾虚，尺濡而大，火炎尺洪，疏摇豁坏。右寸关数，或洪而弦，此属肠胃，风热多涎。尺洪大而虚者，肾虚；齿痛动摇疏豁者，相火上炎也；右寸关洪数，或弦而洪者，肠胃中有风热也。痛风沉弦，肝肾被湿。少阴弱浮，风血掣急。或涩而小，酒后风袭。寸沉而弦，沉则主骨，弦则主筋，沉则为肾，弦则为肝，汗出入水，因水伤心，故历节痛而黄汗出。少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，则疼痛如掣。或尺涩小，短气，自汗出，历节痛不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致也。风寒湿气，合而为痹。浮涩而紧，三脉乃备。脉浮而缓，属湿为麻痹；脉紧而浮，属寒为痛痹；脉涩而芤，属死血，为木不知痛痒；脉浮而濡，属气虚，关前得之麻在上体，关后得之麻在下体。斑疹沉伏，或散或无；阳浮而数，火见于躯；阴实而大，热蒸在肤。滑伯仁曰∶脉者血之波澜。故发斑者血散于皮肤，故脉伏；火盛于表，故阳脉浮数；下焦实热，故阴脉实大。咳嗽所因，浮风紧寒，数热细湿，房劳涩难。右关微濡，饮食伤脾；左关弦短，肝极劳疲。肺脉浮短，咳嗽与期，五脏之嗽，各视本部。浮紧虚寒，沉数实热；洪滑多痰，弦涩少血。形盛脉细，不足以息，沉小伏匿，皆是厄脉，惟有浮大，而嗽者生，外证内脉，参考称停。外症肌瘦肉脱，发热作泄，内脉沉急者必死。霍乱吐泻，滑而不匀，或微而涩，代伏惊人。热多洪滑，弦滑食论。右关滑为霍乱吐泻，脉涩结代伏，虽因痰食阻滞，不可遽断以死。然亦但可乍时一见，渐滑大为吉。故诀云∶霍乱之候脉微迟，气少不语大难医。脉弦甚者亦死。洪滑者，热；弦滑者，膈有宿食留饮，宜吐。心痛微急，痛甚伏入，阳微阴弦，或短又数。紧实便难，滑实痰积。心痹引背，脉微而大，寸沉而迟，关紧数锐。阳微虚在上焦，所以胸痹痛。心痛者，脉阴弦故也。胸痹之病，喘息咳唾。胸痹痛短气，寸口脉沉而迟，关上小紧而数。腹痛关脉，紧小急速，或动而弦，甚则沉伏。弦食滑痰，尺紧脐腹。心腹痛脉，沉细是福，浮大弦长，命不可复。脉细小紧急速，中腹刺痛。尺脉紧实，脐及小腹痛者，宜利。若尺脉伏者，小腹痛有瘕疝。疟脉自弦，弦数多热，弦迟多寒，弦微虚乏，弦迟宜温，紧小下夺，弦浮吐之，弦紧汗发。亦有死者，脉散且歇。疟虽病久虚极，脉微似乎不弦，然必于虚数之中见弦，但不搏手耳。凡汗吐下，脉弦而小紧，与肌肉相得久持之至者宜下；弦迟者宜温；弦紧者宜发汗针灸；浮大者宜吐；弦数者风发也，以饮食消息止之。此汗吐下法，推之百病皆然。痢脉多滑，按之虚绝，尺微无阴，涩则少血，沉细者生，洪弦死诀。肠 下痢，虽忌身热，亦忌厥冷。痞满滑大，痰火作孽，弦伏中虚，微涩衰劣。胸痞多有痰火，故寸滑且大。右关弦迟或伏者，肝乘脾虚生涎，气郁不舒。微反在上，涩反在下者，气血虚也。微则气衰多烦，涩则血少多厥。湿脉自沉，沉迟寒侵，沉数火热，沉虚滑脱。暑温缓弱，多在夏月。微小者生，浮弦者死，犯五虚症者亦死。吞酸脉形，多弦而滑。或沉而迟，胸有寒饮；或数而洪，膈有痰热。时吐酸水，欲成反胃。五疸实热，脉必洪数。其或微涩，证属虚弱。因阳明经内蓄热，或因渴饮水，或自汗浴水，或失饥伤饱，或醉饱房室发黄者，其脉多沉；因暴热浴冷，酒后当风，其脉多浮。大抵酒疸沉弦或细，久为黑疸。趺阳脉迟，食不敢饱，或紧数者胃热消谷。挟寒则食罢反饱，名谷疸。尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为脾伤。凡黄候寸口脉，近掌无脉、口鼻黑色者不治。水肿之证，有阴有阳，阴脉沉迟，其色青白，不渴而泻，小便清涩。脉或沉数，色赤而黄，燥粪赤溺，兼渴为阳，沉细必死，浮大无妨。阳脉必见阳证，阴脉必见阴证。沉细水愈盛而不可制，浮大则心火生土，而水可制矣。胀满脉弦，脾制于肝，洪数热胀，迟弱阴寒，浮为虚胀，紧则中实。浮大可生，虚小危急。以关为主。遗精白浊，当验于尺，结芤动紧，二证之的。微涩精伤，洪数火逼，亦有心虚，左寸短小，脉迟可生，急疾便夭。急知虚浮，时时遗精者死。腰痛之脉，必沉而弦，沉为气滞，弦（大）损肾元。或浮而紧，风寒所缠，湿伤濡细，实闪挫然。涩为瘀血，滑痰火煎，或引背痛，沉滑易痊。尺脉沉，腰背痛，时时失精，食少，脉沉滑而迟者，可治。疝脉弦急，积聚所酿，察其何部，肝为本脏。心滑肺沉，风疝浮荡，关浮而迟，风虚之恙。阳急为瘕，阴急疝状。沉迟浮涩，疝瘕寒痛，痛甚则伏，或细或动。牢急者生，弱急者丧。疝本肝经，弦则卫气不行而恶寒，紧急则不欲食，弦紧相搏则为寒疝。趺阳脉浮而迟，浮为风虚，迟为寒疝。三阳急为瘕，三阴急为疝。心胃脉滑则病心风疝，太阳脉浮则病肾风疝，少阳脉浮则病肝风疝。香港脚之脉，浮弦为风，濡湿迟寒，热数且洪。紧则因怒，散则忧冲，细乃悲过，结为气攻。两尺不应，医必无功。左尺不应难痊，寸口无常不治。消渴肝病，心滑而微，或紧洪数，阳盛阴惫。血虚濡散，劳则浮迟，短浮莫治，数大难医。浮则卫虚，短则荣竭，故不治也；数大火炎，亦不治也。但叔和又云∶消渴脉数大者活，虚小命殂须努力。何耶？盖初起数大而不坚实者，火犹可状。虚小即浮短也，会其意，亦不相反。燥结之脉，沉伏勿疑。热结沉数，虚结沉迟。若是风燥，右尺浮肥。老人虚人便结，脉雀啄者不治。两胁疼痛，脉必双弦。紧细弦者，多怒气偏；沉涩而急，痰瘀之愆。双弦者，肝气有余。肝脉急而胁下有气支满，引小腹而痛，时小便难，苦目眩头痛，腰背重，足冷，妇人月水不来，时无时有。沉濡涩散，其色泽者，当病溢饮，多饮水而涎溢入肌肤肠外；或兼搏手坚急，面色不泽者，瘀血也。或因坠堕使然。淋病之脉，细数何妨？少阴微者，气闭膀胱。女人见之，阴中生疮。大实易愈，虚涩其亡。大而实者生，虚细而涩者死。小便不通，浮弦而涩。芤则便红，数则黄赤，便难为癃，实见左尺。小便不利难来者为癃闭，乃膀胱热极，故脉实也。五积属阴，沉伏附骨，肝弦心芤，肾沉急滑，脾实且长，肺浮喘卒。六聚结沉，痼则浮结。又有 瘕，其脉多弦，弦急瘕疾，弦细 坚，沉重中散，食成癖 。左转沉重，气 胸前；若是肉 ，右转横旋。积聚 瘕，紧则痛缠，虚弱者死，实强可痊。脉沉伏而细，在寸，积在胸中；微出寸口，积在喉中；在关上，积在脐傍；上关上，积在心下；微下关，积在小肠。尺微，积在气冲。脉出在右，积在右；脉出在左，积在左；脉两出，积在中央，各以其部处之也。肝积脉弦而细，肺积脉浮而毛，肾积脉沉而急滑，心积脉沉而芤，上下无常处，脾积脉实而长、食则多吐。《内经》论赤脉之至也，喘而坚，有积在中，名心痹，得之思虑，白脉喘而浮，有积在胸，名肺痹，得之醉而使内。喘，谓脉至如卒喘状也。青脉长而左右弹手，有积气在心下支 ，名肝痹，得之寒湿，与疝同。黄脉大而虚，有积在腹中，名厥疝。女子同法得之疾，使四肢汗出当风。黑脉上坚而大，有积气在小腹与阴，名肾痹，得之沐浴清水而卧。脉沉重而中散者，因寒食成积，脉左转而沉重者气 ，积在胸中。脉右转出不至寸口者，内有肉 也。转者横也，脉转而横，主腹有积，或在胁下，积聚脉亦大同。故《难经》曰∶结微则积微，结甚则积甚。脉伏结者为积聚，浮结者为痼疾。如积聚脉不结伏，痼疾脉不浮结，为脉不应病者死。中毒洪大，细微必倾，尺寸数紧，钗直吐仍，此患蛊毒，急救难停。钗直者，脉直如钗也。喘急脉沉，肺胀停水，气逆填胸，脉必伏取。沉而实滑，身温易愈，身冷脉浮，尺涩难补。手足温暖，脉静滑者生；身冷，脉浮涩者死。嘈杂嗳气，审右寸关，紧滑可治，弦急则难。两寸弦滑，留饮胸间，脉横在寸，有积上拦。右寸关脉紧而滑，常也，右关弦急欲作反胃者，难治。寸脉横者，膈有横积也。呕吐无他，寸紧滑数，微数血虚，单浮胃薄，芤则有瘀，最忌涩弱。脉阳紧阴数，其人食已则吐，紧小多寒，滑数痰火。微数血虚，令胸中冷。关浮胃虚，呕而嗳气不食，恐怖即死。芤带紧者有瘀逆，脉紧涩小弱，自汗者死。呃逆甚危，浮缓乃宜；弦急必死，结代促微。弦急，木克土也。结代促微，元气衰也。反胃噎膈，寸紧尺涩；紧芤或弦，虚寒之厄；关沉有痰，浮涩脾积；弱大气虚，涩小血弱；若涩而沉，七情所搏。寸紧胸满不食，尺涩故反胃也。紧芤或迟者，胃寒也。弦者，胃虚也。关脉沉大，有痰也。浮涩脾不磨食，故朝食暮吐，暮食朝吐。脉紧涩者难治。脉弦直，或沉细些，汗后欲解，脉泼如蛇，伏坚尚可，伏弦伤嗟。脉来，按之筑筑然而弦，直上直下，或沉细迟。若发汗后，脉泼泼然如蛇，暴腹胀大。为欲解。如脉反伏弦者必死。癫痫之脉，阳浮阴沉，数热滑痰，狂发于心。惊风肝痫，弦急可寻，浮病腑浅，沉病脏深。阳证脉必浮长，阴证脉必沉细。虚弦为惊为风痫；沉数为热，滑疾为痰。脉滑大为病在腑则易治，脉沉涩入脏者难治。叔和云∶恍惚之病定癫狂，其脉实牢保安吉；寸关尺部沉细时，如此未闻人救得。所谓实牢，即滑大也。祟脉无常，乍短乍长，大小促结，皆痰为殃。遁尸脉紧，与证相妨。邪祟脉，长短大小促结无常。凡五尸、鬼邪、遁疰病症，与脉全不相应也。惊悸怔忡，寸动而弱，寸紧胃浮，悸病仍作。饮食痰火，伏动滑搏，浮微弦濡，忧惊过却，健忘神亏，心虚浮薄。寸口动而弱，动为惊，弱为悸。寸口脉紧，趺阳脉浮，胃气虚，是以惊悸，趺阳脉微而浮，浮为胃气虚，微则不能食，此恐惧之脉，忧迫所致也。喉痹之脉，两寸洪溢，上盛下虚，脉忌微伏。尺脉微伏者死，实滑者生。汗脉浮虚，或濡或涩，自汗在寸，盗汗在尺。男女平人脉虚弱微细者，必有盗汗。痿因肺燥，脉多浮弱，寸口若沉，发汗则错。足痛或软，专审于尺，滑疾洪缓，或沉而弱。《脉经》曰∶脉浮弱，其人欲咳不得咳，咳则出涎而肺干，小便不利。寸口脉不出，反为发汗，多唾唇燥，小便反难，大便如烂瓜豚膏，皆因误汗伤津液，以致肺燥也。厥证数端，沉细为寒；沉伏而数，为热所干；脉喘为气，浮实痰顽；气弱微甚，大则血悭；寸大沉滑，身冷必难。卒厥尸厥，寸口沉大而滑，不知人，唇青身冷，为入脏即死；如身温和，汗自出，为入腑而后自愈。尺沉而滑，恐是虫伤；紧急莫治，虚小何妨？尺脉沉滑者，寸白虫；洪大者，蛔虫。求嗣之脉，专责于尺；右尺偏旺，火动好色；左尺偏旺，阴虚非福；惟沉滑匀，易为生息。微涩精清，兼迟冷极；若见微濡，入房无力。女不好生，亦尺脉涩。沉滑者不可妄药，反燥精血。火旺者降火，阴虚者补阴，两尺俱微者，阴阳两补。精冷宜热药温中壮阳，精清宜温药补脾补精，精射无力入子宫者补气。女人尺脉微涩者绝产。老喜反脉，男年八八喜尺旺，女年七七喜寸旺。常细濡涩，濡，气虚；涩，血虚。细濡涩多寿，弦紧洪多病。滑大气痰，甚则带歇。风热紧逼。喜欢此内容的人还喜欢干货！治疗高压、低压，屡获奇效的针刺穴位处方干货！治疗高压、低压，屡获奇效的针刺穴位处方...名医传承不喜欢确定“百病皆生于气”，从气痰辨治功能性消化不良“百病皆生于气”，从气痰辨治功能性消化不良...中国中医药报官方号不喜欢确定釜底抽薪散治疗痄腮及头面口咽诸般火毒之症釜底抽薪散治疗痄腮及头面口咽诸般火毒之症...岐黄名家传承