理赔实录 | 宝宝肺炎住院花费近3000,保险报销后自付不到600元

现在正值春末夏初,是感冒的流行季节。
奶爸作为一名家长,这种时候最害怕的就是孩子感冒咳嗽,一不小心就发展成肺炎。
小儿肺炎的治疗时间长,经常要往医院跑,不仅耗费时间精力,钱包还要大受损。
奶爸经常建议各位家长,在精心照顾孩子的同时,最好也为他们准备一份保障,看病住院能帮你省一部分钱。
最近有一款儿童意外险的热度比较高,它就是平安宝贝守护计划,兼顾意外和疾病保障,最近还迎来了全新升级,成为不少宝爸宝妈们的优选。
今天就给大家分享一下这款产品的一个理赔案例。
  • 案例详情

  • 案例小结

01
案例详情

案例概况

平安宝贝守护计划少儿意外保险
投保时间:2020年11月5日
出险时间:2021年1月24日
报案时间:2021年2月4日
理赔原由:小儿肺炎
缴纳保费:399元
医疗费用:2811.39元
社保报销:926.13元
理赔金额:1286.18元
1、投保 

2020年11月5日,徐女士在奶爸保平台咨询了规划师林沁老师后,给她2岁的儿子买了一份平安宝贝守护计划少儿意外险
当时的平安宝贝守护计划还没升级,有两个版本:婴幼款和青少款。
徐女士投保的是婴幼款,年交保费是399元。
2020年11月8日,保单开始生效。
(奶爸保客户投保记录,禁止盗用)
保障内容如下:
(1)意外身故/伤残:20万
(2)意外医疗:1万(含自费药)
(3)疾病身故/全残:3万
(4)意外和疾病住院医疗:6万
(5)重度疾病保险金:3万
(6)轻度疾病保险金:0.6万
(7)甲类传染病危重症确诊津贴:1万

2.出险

2021年1月24日,徐女士的儿子身体不适,感冒,并出现了咳嗽。

随后,徐女士带着孩子前往当地的潍坊市某医院就医。

经医生诊断,宝宝患上了小儿肺炎,需要住院一个星期,进行治疗。

3.准备理赔资料
在住院当天,徐女士联系了奶爸保理赔老师柒柒,咨询了理赔相关事宜。
柒柒老师告知徐女士,平安宝贝守护计划是报销住院医疗,可以在网上申请报销,比较方便快捷。
并且给徐女士汇总了需要准备的资料,方便后续的理赔顺利进行。
具体资料包括:
住院证明、住院记录、出院证明、出院记录、病历案首页、病历、药物清单、发票
(理赔沟通截图)
4.报案,提交理赔资料
2月1日,小孩子病情有了好转,徐女士就办理了出院手续。
一直到2月4日,所有资料都整理好后,徐女士再次联系理赔老师柒柒,询问了报案的操作步骤。
理赔老师柒柒和徐女士在微信上沟通,一步一步地指导徐女士在线上报案、上传资料,解答徐女士的疑惑。
(理赔沟通截图)
在微信小程序报案还是比较简单的,不过徐女士之前没有尝试过,有不懂的地方很正常。
有柒柒老师的1对1指导,报案过程非常顺利,接下来就是等待保险公司的审核了。
5.理赔成功
3月3日,理赔老师柒柒主动回访得知,徐女士的理赔款早已经到账。
这次治疗费用花了2811.39元,经社保报销了926.13元后,平安宝贝守护计划按90%报销,再次报销了1286.18元。
也就是说,社保加上保险,总共报销了2212.24元,自费部分不到600元。
社保报销部分约占总花费的33%,平安宝贝计划报销占了总费用的46%。
社保和商业保险双剑合璧,报销比例将近占据了总费用的80%,补偿了不少经济损失。
(理赔沟通截图)
这次报销成功后,徐女士对保险的认可度更高了,后续还想给孩子和自己投保可以报销门诊医疗费用的保险。
(理赔沟通截图)
那么小额医疗险(<<戳这里看详情)就非常适合,门诊和住院都保障在内,无论对小孩还是成年人来说,实用性都很高。
02
案例小结 
徐女士的儿子今年才2岁,年纪小,身体抵抗力弱。
这个年龄段的宝宝,患小儿肺炎也比较常见。
而且相对于普通感冒来说,小儿肺炎比较棘手,医生通常会建议住院,治疗起来也不是两三天就可以搞定。
苦了小孩子的同时,也折腾父母,钱包也要受罪。
如果准备一份额外的保障,起码还可以减轻经济上的损失。
平安宝贝守护计划这款产品,比较特别,意外和小病小痛住院,1张保单就可以搞定,而且报销比例高。
(平安宝贝守护计划升级前后对比)
升级后,保障内容虽然也很实用,例如增加了意外住院津贴和乘坐校车意外身故/伤残责任,以及3项增值服务;
同时,价格也降了一百大洋。
不过,这款产品也变得更侧重意外保障了。
给孩子买意外险,依然可以考虑它;
而如果想给孩子投保可以报销因疾病产生的门急诊、住院医疗费,小额医疗险会更合适。

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