马老师治妊娠腹胀、便秘验案一则 -- 马氏妇科

高楚楚

初诊：2015年7月4日。蔡某某，28岁。“停经21W+5D，腹胀伴便秘2天”就诊。

患者现已停经21W+5D，既往月经规则，定期产检未见异常。辅检：（2015.6.9）台州医院：唐氏筛查：均为低风险。（2015.7.4）D-二聚体：0.72mg/L，近两天患者腹胀明显，大便秘结，舌淡红，苔薄白，脉细滑。

中医诊断：妊娠腹胀（脾虚气滞）

治则：健脾消食，理气除胀

方药：炒莱菔子6g  炒麦芽15g  苏子6g  荔枝壳3个  大腹皮3g  槟榔5g  生山药30g  生白术30g，7剂。

二诊：2015年8月22日。（2015.8.22）D-二聚体：0.93mg/L，现停经28W+5D，腹胀及便秘已消失。

按语：患者现孕5月余，孕期精血不足，脾胃本虚，却又盲目进补，饮食不节，食积难消，故见腹胀，气郁而结，故见便秘。马老师用炒莱菔子下气消食，《纲目》记载：“莱菔子之功，长于利气。生能升，熟能降，升则吐风痰，散风寒，发疮疹；降则定痰喘咳嗽，调下痢后重，止内痛，皆是利气之效。”而炒麦芽，则是取自《医学从众录》的大麦芽散，以炒麦芽陈酒调下，治产后腹胀闭结，膨闷气结，坐卧不安，疗效奇佳。苏子降气消痰，润肠通便，苏梗还有益气安胎之效，故孕妇尤宜；荔枝壳除湿止痢，消渴止血，荔枝壳水煎，可治腹胀消化不良。大腹皮辛能行散，入脾胃经，能行气导滞，为宽中利气之捷药。而槟榔苦以破滞，辛以散邪，入脾胃、大肠经，专破滞气下行，《本草正》有云，其破气极速，较枳壳、青皮尤甚。白术、山药两味，炒用偏于健脾，生用润肠通便。因大腹皮、槟榔多用于实证，恐攻伐太过。以其健脾护胃，鼓舞正气，驱邪而出，助积滞下行，可谓寓补于攻也。全方重在理气导滞，疏导气机，药后7剂，腹胀便秘均消。