马老师酸收法收敛恶露一则 -- 马氏妇科

初诊：2011年12月3日。周某，34岁。“刮宫术后4天，阴道出血未净”就诊。

患者平素月经规则，周期24~26天，经期2天，经量少，色暗红，经前多有乳胀，畏寒。2011年11月29日孕30余天行人工流产并放置节育环，现阴道出血未止，暗红色，伴腰酸痛，寐差，胃纳可，二便调。既往体健，青霉素过敏，生育史：2-0-3-2，曾行人流刮宫术2次，卵巢妊娠1次，已放环。舌淡红，苔薄腻，脉细。

中医诊断：腰酸（肾虚）。西医诊断：人工流产后。

治则：清热利湿，化瘀止血

方药：清带汤（大蓟15g，小蓟15g，蒲公英15g，红藤15g，败酱草10g，半枝莲15g，萆薢6g，椿根皮15g，土茯苓15g）加益母草15g、炮姜5g，5剂。

千金胶囊1盒。

二诊：2011年12月9日。恶露未净，量转少，B超未见异常。怕冷，背痛，寐差。舌脉如上。

方药：五味子5g  山萸肉15g  金樱子20g  芡实30g  酸枣仁30g  阿胶（烊冲）10g  贯众炭30g  马齿苋30g  海螵蛸30g，5剂。

三诊：2011年12月15日。进药2剂，恶露净。

按语：患者刮宫术后放环，继而阴道出血，血色暗红，伴腰酸痛，舌苔薄腻。为胞宫受损，冲任不调，气血失和，以致点滴出血，日久必瘀；肾主生殖，司女子胞，腰为肾之府，肾虚则腰酸不适。且器械施术易致病菌上行，热入血室。病在下，属阴位，易夹湿，故见苔腻。宜从虚、瘀、热、湿论治，病属虚实夹杂，急当止血为先，再调胞宫气血。马老自创清带汤清热祛湿，败毒止血。大小蓟凉血止血，蒲公英、红藤、败酱草、半枝莲清热利湿，萆薢别浊分清，椿根皮、土茯苓燥湿解毒。加益母草祛瘀调经，炮姜暖宫止血，制寒药之性。药后出血减少。复诊患者恶露仍未净，诉怕冷、背痛、寐差，湿热得清，缓则补虚，仍以止血为要，酌加补益之品，补泻兼施，五味子、山茱萸补益肝肾，酸收止血；金樱子、芡实为“水陆二仙”， 益肾滋阴、收敛固摄；酸枣仁养心安神，阿胶补血止血，定心神，助睡眠。贯众炭、马齿苋清热止血，海螵蛸收敛止血。较初诊方，止血力强，故进药2剂，恶露即止。