乘风破浪的维生素C，药师教你正确使用
作者：广东省药学会 惠州市中心人民医院 宋兴栋
维生素C它是动物以及少数其他生物所必需的营养物质，广泛存在于各类新鲜的蔬菜水果中，可通过食物获取。维生素C不仅具有抗坏血酸的作用，还具有抗氧化、抗衰老、美白肌肤、提升免疫力等诸多作用，因此深受广大爱美女性的青睐。日常生活中，有些女性为了美白服用维生素C；有些人为了预防感冒服用维生素C；更有的人把维生素C当成保健品了。哎呀呀，这维生素C都成万能药了，真的吗？
维生素C是否可以长期吃？服用时需注意什么？如何正确的补充维生素C等等，我还有好多好多的问题想问清楚呢。别急，跟着我们的宋药师往下看吧。
维生素C能预防和治疗感冒吗？
人们之所以认为维生素C能增强抵抗力，预防感冒，最早是源自于20世纪70年代，诺贝尔得主美国化学家莱纳斯·卡尔-鲍林（ Linus Garl Pauling）的观点，他认为维生素C能预防和治疗感冒。然而，迄今为止，这个观点并没有得到医学界的认可。
有循证医学证据表明，维生素C既不能预防感冒，也不能治疗感冒。权威的随机对照研究已然给出确凿证据：维生素C防治感冒和安慰剂对照组的效果之间无显著差异。
美国食品药品监督管理局也曾经指出，到目前为止，尚未发现任何强有力的实验证明维生素C具有防治感冒的作用；我国临床用药须知及相关说明书亦没有记录维生素C有防治感冒的作用。
总之，维生素C不能杀灭感冒病毒，因此不能代替药物治疗。但其能维持免疫功能，在一定程度上能起到降低感冒程度、缩短感冒自愈时间的作用。但这和预防治疗感冒却不是同一回事。要想预防感冒，还是得通过健康饮食、多运动等方式来增强身体免疫力。
维生素C多多益善吗？
因维生素C有诸多好处，不少人养成日常服用维生素C的习惯。然而，维生素C吃多了也会造成一些严重后果的。
1、血液系统方面
长期大剂量的服用维生素C可以促进铁的吸收，能引起高铁红细胞贫血，还可以减少肠道对维生素B12的吸收，使巨幼红细胞性贫血加速恶化。如每天用量超过5克可导致溶血，重者可以致命。长期大剂量服用维生素C后突然停药，可以造成反跳性坏血病。前苏联医学家拉夫连茨基指出，过量地服用维生素C会增加形成血栓的风险。
2、消化系统方面
长期口服维生素C每日超过3克，可引起肠蠕动亢进、腹泻、腹痛，严重时导致消化道出血；可使胃酸增加，常会使胃炎和胃十二指肠溃疡病情加重。
3、免疫系统方面
服用过量的维生素C会使白细胞的抗病能力明显下降。白细胞周围的维C过多，不仅妨碍白细胞摧毁病菌，而且还会使病菌和癌细胞得到保护，从而降低人体免疫力。过量服用维生素C会拖延某些传染病和风湿等变态反应性疾病的病程。
4、泌尿系统方面
服用过量的维C可能会引起草酸及尿酸结石的形成；在敏感者体内还可以引起高尿酸血症，加速肾和膀胱结石的形成。
维生素C不能这些药物一起用
1、磺胺类药
维生素C属酸性物质，而磺胺类药（如复方新诺明）及其代谢产物在酸性环境中易形成磺胺结晶盐，从而形成结石。因此，在使用的过程中应根据病情进行间隔服药。
2、阿司匹林
阿司匹林在联合应用维生素C时会导致更多的维生素C流失，从而影响药效。所以，当两种药物都要服用时，应先服维生素C，至少间隔1小时以上再服阿司匹林，或同时服用但需加大维生素C的剂量。
3、叶酸
叶酸具有较强的分解作用，因此与维生素C同时服用易发生氧化还原反应，在应用的过程中应引起注意。
4、某些抗凝血药
维生素C具有对抗肝素和华法林的抗凝作用，能够缩短凝血酶原时间，减弱抗凝药物的作用。因此，在必须服用该两种药物时应间隔2个小时以上的时间服用。
5、其他维生素
维生素K3具有较强的氧化性，与维生素C合用可产生氧化还原反应，从而降低两者间的临床疗效，严重地可使药效完全消失；维生素C还可影响维生素B12的吸收和利用，造成维生素B12的缺乏，同时可增加维生素B1的需要量，因此需要错开时间至少2个小时服用。
维生素C不能与这些食物一起用
1、肝脏
维生素C遇到微量金属离子易被氧化破坏，特别是铜离子。肝脏中的铜可使维生素C失去原有的生物功能。维生素C应避免与肝脏同时使用。
2、牛奶
维生素C具有一定的酸性和很强的还原性，极易被氧化。牛奶中富含具有一定氧化性的维生素B2，同时服用则维生素C易被维生素B2氧化，而维生素B2被还原，两者同时失去效用，达不到补充维生素的目的。
3、贝壳类水产品
贝壳类水产品中含有较多的砷化物，但由于这些砷化物都以5价形式存在，对人体不会产生什么影响。但如果在食用这些砷含量高的水产品的同时，服用大量的维生素C，可使5价砷转变为3价的砷。3价砷就是砒霜，服用后可能会引起中毒。因此，在吃水产品时，不要服用大量的维生素C。
4、黄瓜、胡萝卜
黄瓜和胡萝卜中含有维生素C分解酶，同时服用可使维生素C分解而失效，故服用维生素C时不能同时食用黄瓜和胡萝卜。
从蔬菜和水果中获取天然的维生素C，这是摄取维生素C最合理和最安全的途径。不过，水果中含有的维生素C的数量远小于蔬菜，所以不能用水果代替蔬菜。
维生素Ｃ不足
缺乏维生素C最广为人知的后果就是坏血病。几百年前的欧洲，长期在海上航行的水手经常遭受坏血病的折磨，患者常常牙龈出血，甚至皮肤淤血和渗血，最后痛苦地死去，人们一直查不出病因。奇怪的是，只要船只靠岸，这种疾病很快就不治而愈了。一位随船医生通过细心观察发现，水手在航海中很难吃到新鲜的水果和蔬菜。这也许就是当时水手们生病的原因。这位医生试着让水手天天吃一些新鲜的柑橘，奇迹出现了——坏血病很快就痊愈了。
坏血病主要表现为全身乏力，食欲减退，皮肤可见点状出血，甚至形成血肿或瘀斑。同时牙龈肿胀，还会感染发炎。另外骨质疏松也是坏血病的一个表现。
如果平时刷牙时，常常牙龈出血或者没有用力碰撞，身上就会出现乌青、瘀血，这时就需要警惕维生素C缺乏了。
此外，维生素C缺乏还可能出现乏力、烦躁不安、厌食、消化不良、面无血色、营养不良、皮肤无光泽无弹性、经常牙龈萎缩及出血、小伤口不易愈合、免疫力下降等等。
如何正确补充维生素C
1、选择一些富含维生素C的食物原料，如辣椒、苦瓜、柑橘、番茄、菜花、绿色叶菜等；
2、减少加热烹调的食物，最好选择生吃。这样可以避免维生素C在烹调过程中的损失，需要加热烹调的食物要控制加热的温度与时间，如可以使用焯水凉拌、急火快炒等烹调方法来减少维生素C的损失；
3、菜肴烹调完成后最好马上食用，以减少菜肴余温进一步加热和再次加热对维生素C的破坏；
4、如果在每天的食物中无法获得足量的维生素C，需要服用维生素C补充剂，也应该注意每日服用量。中国营养学会建议的膳食参考摄入量，成年人为100毫克/日，可耐受最高摄入量为1000毫克/日。
敲重点
生活中常有些人把维生素C当成营养保健品，或用于一些疾病（如感冒、发烧）的预防或治疗，而对其不良反应，尤其是过量服用后对身体的伤害却缺乏足够的了解。事实上普通人正常膳食即可满足人体对维生素C的需求，且维生素C对感冒的预防与治疗作用目前尚未得到证实。是药三分毒，维生素C并不是万能药，不要盲目跟风随意服用，如确需服用维生素C，需在医师或药师指导下严格按照说明书用药。
审稿专家：广东省药学会 惠州市中心人民医院 主任药师 李楚云
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