答案来了！体检查出各种囊肿，哪些可能癌变？哪些相安无事？
巧克力囊肿、肝囊肿
肾囊肿、乳腺囊肿
……
你是否曾在体检时被告知长出“小囊肿”
很多人误以为“囊肿=癌症”
大多数情况下其实相安无事
当然也有一些囊肿有“癌变”风险
01 肝囊肿
绝大多数不会癌变
肝囊肿多数发生在20~50岁的年龄，绝大多数的肝囊肿并不会发生癌变。
对于单纯肝囊肿，需要定期随访腹部彩超，一般1年1次。
当有并发症出现，比如囊肿破裂、囊内出血或囊肿巨大压迫邻近器官影响进食者，就需要进行外科手术治疗。①
02 肾囊肿
大于5cm可能需要手术
“肾囊肿”也是检查中检出率比较高的一类囊肿。肾囊肿手术与否，主要取决于年龄和囊肿的大小，以及囊肿的部位。
随着年龄增大，囊肿也会增大，当囊肿大到一定程度，会对周围的器官产生挤压，还会继发出血、破裂、感染等，甚至恶变，虽然概率比较低。
大多数肾囊肿都不需要治疗，只需要定期复查就行，通常每半年1次。
如果肾囊肿5cm以上或者伴随压迫症状的年轻人，可能需要手术，建议泌尿外科就诊，遵医嘱治疗。
如果患者年龄较大，80岁以上，或者身体比较差的，即使囊肿比较大，也不建议手术了，建议穿刺抽液。②
03 单纯卵巢囊肿
5厘米以上要重视
“卵巢囊肿”是很多女性做妇科体检时经常遇到的问题。卵巢囊肿是卵巢肿瘤的一种。
如果直径＜5厘米，建议随访观察3个月再进行复查。如果囊肿没有继续长大，或者自行消失，就无需太在意。
如果半年后囊肿不消失，或继续长大，应进一步明确性质。
如果囊肿大小超过5厘米，建议手术处理。①
04 卵巢巧克力囊肿
有恶变可能
首先，卵巢巧克力囊肿跟吃巧克力没关系，它是子宫内膜异位症的一种常见表现，囊肿里犹如包了一坨黏稠融化的巧克力一般的物质。
它虽然是良性的，却能像癌症一样，发生转移和复发。巧克力囊肿不是肿瘤，但不排除癌变可能。
超声引导下介入治疗巧囊是一种不错的治疗手段，创伤小，痛苦相对较少。适合单发、分隔、多发囊肿以及术后复发囊肿。③
05 甲状腺囊肿
一般是良性的
甲状腺囊肿是常见的内分泌疾病，一般来说是良性病变，和甲状腺结节类似。
病情不严重的情况下可以吃药控制，甲状腺囊肿不大的情况下，可以采取微创治疗。
如果甲状腺囊肿已经转移或恶变了，那就只有切除甲状腺组织，以免危害到其他器官，引起转移。④
06 皮脂腺囊肿
癌变极为罕见
皮脂腺囊肿又称为“粉瘤”，有人长了粉瘤担心会癌变。
皮脂腺囊肿多发于毛囊较旺盛部位，如项背部、头面部等，其特点为缓慢增长的良性病变，虽然皮脂腺囊肿癌变极为罕见，但易继发感染。
皮脂腺囊肿不是大病，但同样值得提高警惕，发现不明包块应及时到正规医院就诊，以免拖延时间，耽误病情。
切除粉瘤一般要保证周围组织的完整性，在切口较小的情况下，尽可能不残留壁囊，保障包块在手术过程中未发生破裂，从而避免囊肿复发。⑤
07 乳腺囊肿
95%无需特殊处理
乳腺囊肿是体检中发现最多、也是最常见的乳腺疾病之一，有些患者只有一两个，有些多得数也数不清。
乳腺囊肿只是一种乳房结构的改变，严格意义上还不能算是乳房疾病。
95%的乳腺囊肿无需做特殊处理，只要定期观察，每半年做一次B超检查，40岁以上患者每年加做一次钼靶检查观察结构是否改变即可。
两厘米以下的乳腺囊肿绝大多数是良性的，但是如果在检查过程中发现囊液浑浊、有钙化点、囊壁较厚、周边有血流等结构混乱情况，则需要引起重视，必要时可能需要进行微创手术。
对于大囊肿，尤其是直径达到4~5厘米，建议加做钼靶检查，必要时需做穿刺。
此外，如囊肿细胞增生活跃，则不论其大小及表现如何，都建议手术治疗。⑥
08 宫颈囊肿
不要过度治疗
宫颈囊肿的形成原因与脸上的“青春痘”相似，它是宫颈慢性炎症以后宫颈上腺体的开口堵住了以后的表现，日积月累就形成了宫颈囊肿。
几乎所有的妇女，尤其是有生育史、流产史的妇女都可能会有，而且会多发。
只要宫颈液基细胞学涂片无异常，就可以定期复查，无需过度治疗。否则，新的治疗会形成新的创伤，形成的囊肿会更多，就像恶性循环。
对于散在的比较小的宫颈腺囊肿一般不需治疗，只要每年检查即可。
对于密集的较小的囊肿或比较大的囊肿，可考虑激光、微波等物理治疗。
对于较大的突出于宫颈表面的，可考虑电刀切除治疗。⑦
09 腱鞘囊肿
多半可以自消
手腕上长了个包，摸起来质地有点韧（像摸鼻尖一样）、平滑、类圆形、有弹性。一般情况下不疼不痒，但如果明显肿胀的话，可能伴有腕关节疼痛、按压疼痛，腕关节无力以及活动受限。这多半是“腱鞘囊肿”。
只要明确诊断为腱鞘囊肿，如果没啥不舒服没啥影响，观察就好。超过一半的概率会自己消失。
如果腱鞘囊肿仍持续存在、反复复发，甚至症状严重，显著限制活动时，可考虑进行抽吸引流或手术切除。⑧
10 胰腺囊肿
性质复杂，需警惕！
不同于肝囊肿、肾囊肿绝大多数为良性疾病，胰腺囊肿的性质非常复杂，既有良性囊肿，也有恶性囊肿。
具体包括假性囊肿、淋巴上皮囊肿、黏液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤等。一定要仔细加以鉴别，不要大意。
由于胰腺囊肿包含多种多样的病理类型，一定要让专业医生来判断胰腺囊肿的良恶性，由此决定治疗方式，是否需要手术。
总体而言，对于良性的假性囊肿、淋巴上皮囊肿以及极少数恶变的浆液性囊腺瘤等，仅在病灶很大出现压迫症状等情况才需手术。
而对于像黏液性囊腺瘤、胰腺导管内乳头状黏液肿瘤、实性假乳头状肿瘤、神经内分泌肿瘤等可能恶变的胰腺囊性肿瘤，多数情况下需要手术切除。⑨
参考文献：
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2.Zizza CA. Healthy snacking recommendations: one size does not fit all. Physiol Behav. 2014;134:32-37.
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4.Taillie LS, Wang D, Popkin BM. Snacking Is Longitudinally Associated with Declines in Body Mass Index z Scores for Overweight Children, but Increases for Underweight Children. J Nutr. 2016;146(6):1268-1275.
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7.Leidy HJ, Todd CB, Zino AZ, et al. Consuming High-Protein Soy Snacks Affects Appetite Control, Satiety, and Diet Quality in Young People and Influences Select Aspects of Mood and Cognition. J Nutr. 2015;145(7):1614-1622.
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