董德懋调理脾胃十法

 董老将调理脾胃法分为：

 益气法、养阴法、升举法、温中法、清热法、

 理气法、祛湿法、攻下法、消导法、固涩法。

 又以攻、补为纲，分为两大类。

 攻法为理气、清热、祛湿、消导、通下诸法；

 补法为益气、升举、温中、养阴、固涩诸法。

 根据临床具体证候，每法又分为数法，或数法合用，则纲举目张，机圆法活。

 攻法

 理气法：用于脾胃气滞之证，主以加味乌药汤、越鞠丸。气滞夹寒，以良附丸温而行之；气滞夹热，以金铃子散凉而行之；气逆不降，则以旋覆代赭汤主之，虚者用参，实者则去之。

 清热法：用于脾胃实热之证，主以白虎汤、大黄黄连泻心汤。又如清热攻下合用、清热祛湿并举等，临床均非鲜见。

 祛湿法：用于湿邪困脾之证，主以胃苓汤。寒湿者合以实脾饮化裁；湿热者清热祛湿，湿盛于热者用茵陈五苓散，热盛于湿者用茵陈蒿汤，热毒偏盛者用白头翁汤。

 消导法：主要是消食化滞法，食滞轻者，主以保和丸，重者以木香槟榔丸，并宜辨别滞之寒热，体之虚实，酌予化裁。

 攻下法：用于胃家实之证，热实者三承气汤寒下，寒实者温脾汤温下。其他如温润之济川煎，凉润之麻子仁丸，平润之五仁丸，攻补兼施之增液承气汤、黄龙汤、承气养营汤等，均宜随证而施。攻下法，非仅为下结粪，实为攻邪。

 补法

 益气法：用于脾胃不足之证，主以四君子汤。益气之为用，非只一端，且脾为生化之源，五脏之本，故益气亦可生血，益气亦可生精，益气亦可固脱。“正气存内，邪不可干”，益气扶正即可祛邪。

 益气之法化裁活用，层出不穷。如益气兼以散滞，用异功散；益气化痰，用六君子汤；益气祛湿，用参苓白术散；气阴兼顾，用生脉散合四君子汤；气血两亏，用归芍六君子汤或八珍汤；心脾俱亏，主以归脾汤等。

 升举法：用于气虚下陷之证，主以补中益气汤。另如升阳益胃、升阳祛湿、升阳散火诸法亦不可偏废。

 理中法：用于脾胃虚寒之证，主以理中汤。诸如温中化饮、温中化痰、温中理气等，变法颇多。

 养阴法：用于脾胃阴虚之证，脾阴虚者主以慎柔养真汤，胃阴虚者主以叶氏养胃汤。两者同中有异，宜掌握分寸。诸如养阴益气同用、养阴化痰并举、养阴祛湿并行、养阴清热相兼，临床皆为常用。

 固涩法：用于久病滑脱不禁之证，主以扶正、固脱、涩肠之真人养脏汤。另如温中固涩之桃花汤、诃子散等，亦临床所常用。

 总结

 以脾胃与五脏关系为依据，则又有肝脾不和之逍遥散法，心脾两虚之归脾汤法，脾肺气虚之四君子汤法，肝气犯胃之四逆散合左金丸法，脾湿犯肺之平胃散合三子养亲汤法等，不一一列举。

 调理脾胃十法的运用应注意，临床病情往往较为复杂，如寒热并见、虚实夹杂等，不是单用一种方法所能适应，常需数法结合运用，并权衡轻重，有主有从，才能全面照顾。

 如益气与消导并用，清热与通下合用，温中与理气兼施，养阴与清热两顾，祛湿与清热、温中合参等等。

 十法不能孤立对待，临证处方，必须针对具体病情，恰当掌握，灵活应用，才能提高疗效。