肝病患者为什么会出现腹胀

很多慢性肝病的患者有这样的感觉，整日腹胀，或者食后腹胀明显，不仅影响心情，还会导致食欲下降，生活质量不高，那么慢性肝病患者为什么会出现腹胀呢？

在临床上，腹胀对于慢性肝病患者来说是很常见的。患者多表现为上腹胀，少数为全腹胀，尤其在进食后较明显。患者同时还会伴有食欲减退等症状。

导致肝病患者腹胀的原因包括：

1、肝功能受损，胆汁分泌异常。

肝脏是人体内最大的消化腺，肝脏的功能之一是制造胆汁，胆汁的作用可以帮助脂肪类食物消化。慢性肝病患者的肝功能受损，胆汁生成和排泄出现障碍，食物中的脂肪类食物消化不良，常引起腹泻及腹胀。

2、肝硬化患者门静脉高压，胃黏膜淤血。

由于肝硬化患者出现门静脉压力升高，肠道淤血、肿胀及消化液分泌异常，使食物消化吸收不良。患者在进食高蛋白质食物如牛奶、鸡蛋、肉食等，在肠道内发酵、腐败、产气而使肝硬化病人更容易出现腹胀。

3、电解质紊乱。

一些肝硬化患者饮食量减少，或者长期服用利尿药，都会导致电解质紊乱，会出现低钾血症。使肠蠕动减慢甚至肠麻痹，此时患者可能会出现重度腹胀。

4、大量腹水。

肝硬化患者如果合并大量腹水的患者，会因少尿、大量腹水而感觉腹胀。

肝病患者出现腹胀是最常见也最顽固的临床症状，中医认气滞、脾虚、湿热及血瘀等因素皆可导致腹胀。

如果是气滞为主要原因，表现为上腹部胀满痞塞，且连及胁背，甚则因胀致痛，每遇情志刺激而诱发或加重，胀时上腹部叩之如鼓，嗳气或放屁后稍减轻。

如果是脾虚引起的腹胀，表现特点为肝病日久，长期食欲不振，食少腹胀，食后加重。肝病最易传脾，“肝一病，即延他脏……肝气一动即乘脾土，作痛作胀，甚则作泄……”。

如果是血瘀引起的腹胀，表现为病人少腹部持续性作胀，昼轻夜重，触诊腹部如常，无胀满之外征。

如果是湿热湿热导致的腹胀，表现特点为胃脘少腹胀满，甚至充斥满腹，呈持续性，过食肥甘厚味则更甚。经云：“诸腹胀大，皆属于热。”《河间六书》说：“腹胀大，鼓之如鼓，气为阳，阳为热，气甚则如是也。肿胀热盛于内，则气郁而为肿也，阳热气甚，则腹胀也。”。

如果是脾胃虚寒导致腹胀，表现为纳呆腹胀，少腹常有重坠之感，得温则舒，喜热饮，或遇气候寒冷时症状加重。

如果是食积导致的腹胀，表现为腹胀多在食后为甚，病人常感胃脘部胀满痞闷，嗳气不舒。

主要兼证：多有嗳腐呕恶，饮食不下，或呕吐食物等。《内经》言：“饮食自倍，肠胃乃伤。”

杨明博，医学博士，副主任医师，西安市第八医院中医肝病科，长安医学张氏肝病流派第四代传人。全国疑难及重症肝病攻关协作组委员，中国医师协会中西医结合分会肝病专业青年委员会委员，亚太肝病诊疗联盟委员，中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会第一届脾胃治未病与中医外治法专家委员会委员；中国民族医药学会脾胃病分会理事；西安市中医学会肝病专业委员，陕西省保健协会脂肪肝学组委员。

主要研究方向为病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化及肝癌的中医药防治。先后在国际期刊上发表SCI学术论文3篇，国内核心期刊上发表学术论文10余篇，出版专著《支军宏临证精华》1部，《成冬生临证撷要》1部，荣获陕西省科技进步二等奖1项，西安市科技进步二等奖1项。目前主持陕西省中医药管理局课题2项，参与陕西省中医药管理局课题3项。2017年莲湖区优秀共产党员，2018年首届中国医师节被评为西安市首届“最美医生”。