乙型肝炎是不是都会发展到肝硬化呢？

乙型肝炎是不是都会发展到肝硬化呢？

我们看一看2019年我国最新版的乙肝防治指南，是这样描述乙肝病毒感染的自然史的。

未经抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者的肝硬化年发生率为2%～10%，

危险因素包括宿主（年龄较大、男性、发生HBeAg血清学转换时>40岁、ALT持续升高），

病毒（HBV DNA >2 000 IU/mL），HBeAg持续阳性，C基因型，合并HCV、HDV或HIV感染，

以及合并其他肝损伤因素（如嗜酒或肥胖等）。

这句话的意思是，一个慢性乙型肝炎的患者（肝功能不正常或者病情波动），如果没有及时的抗病毒治疗，一年内大约有2-10%的患者会进展到肝硬化。

那么病情进展的危险因素有以下几个方面。

一个是感染者的年龄，性别（男性），肝功能持续不正常，40岁以后才转化为小三阳的这部分人群更容易进展为肝硬化；

一个是感染的病毒的基因型为C型，DNA数量大于2000IU/ml，持续大三阳状态，这部分人容易进展为肝硬化；

此外如果患者合并饮酒，或者是肥胖，则更容易进展到肝硬化。

对于一个患者来说，要评价是不是需要抗病毒，还要看他有没有合并这些病情进展的危险因素，如果有，还是早一点抗病毒，防止肝硬化的发生。

那么说到这里，怎么可以阻断肝炎肝硬化肝癌三部曲呢？

首先就是清除病因，比如丙肝病毒已经可以完全清除，乙肝患者可以把病毒控制的测不到，肥胖的患者要减肥，饮酒的患者要戒酒等。同时配合抗炎保肝、抗肝纤维化等治疗，以改善肝脏炎症，减少或者消除已经现成的纤维化组织。

只要肝脏炎症不继续，纤维化组织逐步减少，肝脏形态必然会逐步的改善。

现在的观点是，积极的抗病毒和抗纤维化是可以逆转早期肝硬化的。

所以肝病患者既不能粗心大意，忽略自己的病情，拒绝吃药和复查，也不能提心吊胆，惶惶不可终日。而是要积极的配合医生，积极治疗，定期复查，稳定病情。

杨明博，医学博士，副主任医师，西安市第八医院中医肝病科，长安医学张氏肝病流派第四代传人。全国疑难及重症肝病攻关协作组委员，中国医师协会中西医结合分会肝病专业青年委员会委员，亚太肝病诊疗联盟委员，中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会第一届脾胃治未病与中医外治法专家委员会委员；中国民族医药学会脾胃病分会理事；西安市中医学会肝病专业委员，陕西省保健协会脂肪肝学组委员。

主要研究方向为病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化及肝癌的中医药防治。先后在国际期刊上发表SCI学术论文3篇，国内核心期刊上发表学术论文10余篇，出版专著《支军宏临证精华》1部，《成冬生临证撷要》1部，荣获陕西省科技进步二等奖1项，西安市科技进步二等奖1项。主持陕西省中医药管理局课题2项，西安市科技局课题1项，参与陕西省中医药管理局课题3项。2017年莲湖区优秀共产党员，2018年首届中国医师节被评为西安市首届“最美医生”。