转氨酶越高，病情就越重吗？

转氨酶的种类很多，以谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）最为重要。

谷丙转氨酶在肝脏中活力最大。谷草转氨酶则在心脏中活力最大，其次为肝脏。当肝脏出现问题的时候，谷丙转氨酶升高为主；如果伴有谷草转氨酶的升高，说明病情相对较重。如果只有单项谷草转氨酶升高，就要注意排除心脏疾病的影响。

尽管转氨酶是肝脏炎症的一个直观、简单的指标，但是并不是转氨酶越高就说明病情越严重。

一般情况下，如果肝细胞只是有炎症，那么转氨酶越高，也就说明肝脏炎症越重。要注意的是，尽管转氨酶高低能反映肝脏炎症程度，但与肝病的严重程度并没有直接的关系。

比如说，肝功能衰竭的时候，由于大量肝细胞的坏死，会出现黄疸进行性升高，而转氨酶持续下降甚至正常的胆酶分离现象。这个时候转氨酶虽然并不高，但是病情危重，是有生命危险的。

临床直接反映肝病严重程度的，能够提示肝细胞大面积破坏，并提示预后不良的指标是胆红素水平。如果肝细胞坏死越多，病情越严重，血清胆红素水平就会越高。在临床，医生更加担心的是胆红素的升高，而不是转氨酶的升高。

杨明博，医学博士，副主任医师，长安医学张氏肝病流派第四代传人。全国疑难及重症肝病攻关协作组委员，中国医师协会中西医结合分会肝病专业青年委员会委员，亚太肝病诊疗联盟委员，中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会第一届脾胃治未病与中医外治法专家委员会委员；中国民族医药学会脾胃病分会理事；西安市中医学会肝病专业委员，陕西省保健协会脂肪肝学组委员。

主要研究方向为病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化及肝癌的中医药防治。 先后在国际期刊上发表SCI学术论文3篇，国内核心期刊上发表学术论文10余篇，出版专著《支军宏临证精华》1部，《成冬生临证撷要》1部，荣获陕西省科技进步二等奖1项，西安市科技进步二等奖1项。目前主持陕西省中医药管理局课题2项，西安市科技局课题1项，参与陕西省中医药管理局课题4项。2017年莲湖区优秀共产党员，2018年首届中国医师节被评为西安市首届“最美医生”。