『名医经验』国医大师朱良春临证精华 益肾蠲痹治系统性红斑狼疮案

• 来源：中国中医药报 作者：朱婉华

　　临床上，笔者运用国医大师朱良春的益肾蠲痹法治疗系统性红斑狼疮（SLE），临床疗效肯定。特别是对应用免疫抑制剂、冲击疗法不能耐受者；长期应用激素病情未稳定者；撤减激素即出现反弹者；明确诊断重度SLE，在治疗过程中不慎怀孕需继续治疗者等等，都取得了满意疗效。现举一典型案例如下。

　　王某，女，26岁，农民，2002年2月25日初诊。

　　患者罹患系统性红斑狼疮，每日服强的松40mg，查ANA（+），抗Sm抗体（+），抗ds-DNA（+），C3：0.55，C4：0.10，BUN8.2mmol/L；面颧蝶斑，双手指关节肿痛，两下肢胀痛，近4日又外感风寒，鼻塞流浓涕、咳嗽痰黄。舌质淡紫，脉细小弦。

　　辨证此乃顽痹之候，经脉痹阻，痰热蕴肺。治宜益肾蠲痹，扶正荡邪，佐以清肺化痰。

　　药用：痹通汤（朱良春方）加青风藤30克，菝葜50克，炙麻黄10克，杏仁15克，浙贝母10克，金银花15克，连翘15克，蝉蜕6克，石膏15克（先煎），黄芩10克，苍耳子15克，延胡索10克，金荞麦30克，鱼腥草30克（后下），凤凰衣8克。每日1剂，分两服。配合口服浓缩益肾蠲痹丸，每次4克，每日3次；金龙胶囊每次4粒，每日口服3次。

　　服药2周，咳嗽、痰黄渐瘥，面颧蝶斑消失，精神明显好转，苔薄白微黄，边有齿痕，脉细小弦，原法出入继进之。

　　治疗2个月后，精神明显好转，咳嗽咳痰已缓解，面颧蝶斑消失，关节肿痛已退，强的松减至每日35mg。苔薄白，微黄，边有齿痕，脉细小弦。继续巩固治疗。

　　治疗10个月后，激素停用，血沉、CRP、肝肾功能正常，ANA（+-），ENA系列阴性。中药汤剂减量，停金龙胶囊，改用浓缩益肾蠲痹丸巩固。

　　患者于2008年1月份妊娠，无明显不适，妊娠9个月时加服金龙胶囊，2008年9月顺利分娩，母子平安。至今仍坚持服用浓缩益肾蠲痹丸，调节免疫功能。

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