同为治疗冠心病，丹参滴丸和丹参片有何区别？能否代替阿司匹林？

临床上，很多医生在给冠心病患者开药时，有的开的时复方丹参片，有的开的是复方丹参滴丸，不少患者心生疑惑，两种药的主要成份都是丹参，会有什么区别呢？

复方丹参片，复方丹参滴丸有何区别？

复方丹参片和复方丹参滴丸虽都是治疗冠心病的常用药物，而在成分上，两种药就有所区别。丹参的有效成为包括水溶性和脂溶性成分。丹参素属于水溶性，它是复方丹参滴丸的主要成分之一；丹参酮属于脂溶性，它属于复方丹参片的主要成分。

丹参素的主要作用为扩张心脑血管、清除氧自由基，抑制脂质过氧化，降低血脂，在抑制血小板，防止动脉粥样硬化的作用丹参素优于丹参酮。丹参酮主要作用于抑制多种革兰阳性菌，在抗菌方便，丹参酮则优于丹参素。

复方丹参片采用丹参酮、三七粉、冰片直接压片而成。药剂需30分钟以上才能崩解，对于急性发作的冠心病、心绞痛无法缓解。

复方丹参滴丸采用丹参素、三七总皂苷、冰片制成的滴丸剂，滴丸可在3分钟内溶解，舌下含服，吸收较快，可用于心绞痛急性发作，患者可在3~8分钟左右有所缓解。

综上所述，两种药物名字相近，但药物的有效成分和功效都有较大区别，两者之间并不能互相替代使用。

服用复方丹参滴丸有五个禁忌

复方丹参滴丸是心绞患者的“出入平安”符，然而作为常见的中成药，其不良反应却常常被人们忽视。

1、不宜久服

复方丹参滴丸在患者急性发作时，虽然可以快速起到缓解作用。但此药毕竟是治标不治本，而药效成分中的冰片更是具有方向走窜的特性，易耗气伤阳，长期久服，易导致心脏功能衰退。

2、这些患者不宜服用

复方丹参滴丸中，冰片含量偏大，对于胃肠道刺激较大，因此若患者伴有胃炎、胃十二指肠溃疡、食道炎等，或属于虚寒体质者，均不宜选用此方。

3、长期服用要注意补钾

长期服用复方丹参滴丸可能引起低钾血症。研究发现，冠心病患者按常规量连续服用滴丸1个月，血钾水平大幅度降低，患者可表现出腹胀、乏力等。因此服用此药的过程中，一定要注意适量补钾，可多食用香蕉、黄豆、花生、土豆、白薯等富含钾的食物。

4、避免和4类药物同服

服用复方丹参滴丸时，还要避免与抗酸药（胃舒平、胃得乐）、抗胆碱药（阿托品）、雄激素类药物、抗凝血药物（阿司匹林）等同服，会引起药物之间相互干扰，轻则降低疗效，重则可引发患者出血。

5、切莫过量服用

服用复方丹参滴丸并不是剂量越大，药效越快。针对冠心痛，最佳的剂量为10粒/次，3次/日，口服或舌下含服，4周为一个疗程。急救时，剂量为10粒/次，舌下含服，5分钟后未见缓解可在再服用10粒/次。如果患者服药后有胃部不适，建议舌下含服，或饭后30分钟再服用。

复方丹参滴丸能不能代替阿司匹林，预防血栓？

低剂量的阿司匹林和复方丹参滴丸都是临床上心血管疾病的经典用药。临床上，阿司匹林主要作用于抗血小板凝聚，从而降低血栓形成的风险。而反观复方丹参滴丸，丹参活血祛瘀，通痹安神，三七理血止痛，改善心肌供氧量，冰片助力药性的迅速发挥，因此此药主要是用于改善心肌缺血造成的心绞痛问题。也就是说，想要通过药剂改善血小板凝聚、降低血液粘稠度的作用，并不是复方丹参滴丸的“长项”，预防血栓，还是交给阿司匹林更靠谱。

再者，想要预防血栓，属于适应症的人群，需要长期服用，而丹参滴丸中的冰片、丹参都属于凉性，并不建议长期服用，即使是心绞痛患者，也需要在服用一个疗程后，停用一段时间，才能继续服用。从周期上，就不符合预防血栓的用药标准。

从1994年上市以来，复方丹参滴丸就被广泛推广使用，累及已有4.5亿人受益于此。但任何一种药物都是有相对服用范围的，“中药无毒”只是人们对于药理的片面认识，虽然中成药副作用不及西药来得“猛烈”，但也需遵守医嘱，严格用药。

参考资料：

[1]《复方丹参滴丸是否可以长期服用？》.健康无限说. 2020-06-21

[2]《合理使用复方丹参滴丸》.健康指南：中老年[J].2017.02

[3]《能用丹参滴丸代替阿司匹林，预防血栓吗？专家终于讲出大实话！》.李药师谈健康.2019-02-15