有个朋友,43岁就患了肠癌。这位朋友身高...
有个朋友,43岁就患了肠癌。
这位朋友身高178cm,小麦色皮肤,肩宽腿细,一看就很有力量。他在上大学那会儿,体育特别强,运动会的时候拿过好几个奖。大学那会儿,他就有了女朋友,是个南方女孩,他们站在一起就是最萌身高差。女孩家庭条件比他好多了,但是女孩并不嫌弃他家穷,毕业后就跟他回了家乡。
刚毕业那会儿,他们在单位上班,因为挣钱少,所以结婚后他们就都辞职了,自己做生意。几经周折,他们的日子才慢慢好起来了。可是他们却始终没有孩子,他老婆曾经怀过三次孕,结果都是胎停育。从此他决定不要了孩子了,因为每次做流产,他老婆都很痛苦,是身体和心理同时的痛。本来他老婆还要再试试,可是他就是不要了,她也没办法。
他老婆做的菜非常好吃,尤其是腌制的南方口味的咸菜,他最喜欢吃了。里面有小辣椒、小蒜瓣都可好吃了,每顿必不可少。哪怕做了好吃的菜,他俩也会吃几口自制咸菜。
他年轻那会儿,大便一直很正常,不稀不干,每天一次。43岁的时候,他的大便不正常了,一开始是偶尔会大便稀,还会肚子疼,有时一天要拉好几次。后来不知怎么的,变成了大便干,好几天才能拉一次,还经常肚子胀气。因为生意比较忙,他也没有太在意,就没有去医院检查。
直到有一天,他肚子胀得特别难受,也不放屁和排便了,他才去医院检查。医生问过病情和查过肚子情况后,就给他开了腹部正位片检查,报告显示:腹部可见多个大小不等的气液平面。这种表现是典型的肠梗阻表现。医生让他就住院了,经过禁食水、下胃管、灌肠、输液等治疗,过了7天他才能自己排气了。7天没有吃东西,刚开始医生只让他喝水和稀饭汤,少量多餐,慢慢地才能进半流食。能吃半流食后,医生就让他出院了,但是医生嘱咐他一定要查一个肠镜,并跟他老婆说,怀疑他有肠道肿瘤的可能。
出院后过了10天,他才约了肠镜,是普通的肠镜。肠镜检查前先要做肠道准备,所以肠镜约到了3天后。医生让他检查前两天吃无渣、少渣食物,并让他每天晚上吃3片果导片,这样容易排便。因为他有过肠梗阻病史,医生让他分次喝聚乙二醇电解质散,做肠镜前一天晚上喝一部分,第二天做肠镜前5个小时再喝一部分。他喝的时候不觉得太难喝,喝完了却肚子胀了好久,慢慢地拉完了才好了。
做肠镜的时候,还是有一点疼的,不过能够耐受。医生做肠镜时,发现他的横结肠近肝曲处有一个菜花状的肿物,肠镜勉强能够通过,其他位置没有发现息肉,只是有点肠道慢性炎症表现。菜花状肿物取了4块病理组织,5天后病理出了结果,是横结肠腺癌。那会儿,很多大医院还是开腹做肠癌手术,他就在全麻下做了横结肠根治术。手术挺顺利,但是在肚子上留了一条20cm长的瘢痕。术后化疗了半年时间,那会儿感觉自己可能没几年能活了,结果过了十年还什么事都没有。
在他做完手术十年后,他的老婆因为便血,也做了肠镜。肠镜发现横结肠处有一个息肉样肿物,约0.6×0.7cm,有蒂,医生直接帮她做了切除。直肠上段还有一个肿物是扁平的,面积约2.3×2.5cm,表面凹凸不平,质地脆,触之有出血,做了内镜超声,发现肿物没有突破粘膜下层,直肠周围也没有发现肿大淋巴结,初步确认可以做内镜粘膜剥离术(ESD)。
后来医生帮她安排住院了,各种检查完成后第二天,就在全麻下做了ESD手术,手术持续了大约1小时。手术比较成功,病理是低分化腺癌,切缘阴性。如果她的病理是高分化腺癌,那么她的手术就可以到此为止了,连化疗都可以不做。但是她的病理是低分化腺癌,属于一种侵袭性非常强的癌症,所以医生建议她做切除肠管的根治性手术。
她后来转去了胃肠外科,在全麻下做了腹腔镜下直肠癌Dixon术,就是把患病的肠管切除,然后把乙状结肠和残余的直肠吻合。因为她的肿瘤很小,而且已经切除了,所以切下来的肠管能够直接从肛门拽出来,这样就避免了再开一个较大的切口取标本了。
她的手术挺顺利,术后恢复得不错,没有发生肠瘘之类的并发症。她的手术切口比他老公的好看多了,只是在肚子上有几个0.5~1cm的小伤口。术后病理报告显示:2枚淋巴结癌转移。
她术后也做了半年化疗,但她的预后不如她老公,5年后出现了肝脏的转移。因为是多发转移,已经失去了手术机会,所以医生建议她化疗+贝伐珠单抗治疗。贝伐珠单抗是一种抗血管生成的靶向药物,通过阻断VEGF抑制肿瘤血管新生,从而饿死肿瘤。
这位朋友曾经问过医生,为什么他们夫妻都患了肠癌,而他们家族中没有别人患肠癌。医生仔细询问过他们的饮食起居后,考虑很可能是长期吃腌制食品的原因。
所以,万事皆有因,肠癌的发生也是有原因的。首先是遗传的原因,然后就是饮食习惯的原因。高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食,腌制食品、烧烤食品等,日积月累都有导致肠癌的可能。另外,就是要定期检查,80%的肠癌都是腺瘤演变而来,而腺瘤到腺癌需要5~10年,因此留给了人们充足的时间来发现它,只需要一个肠镜检查。
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