经方：风引汤（中风小便失禁）

风引汤

【原文】

大黄 干姜 龙骨各四两，桂枝三两，甘草 牡蛎各二两，寒水石 滑石 赤石脂 白石脂 紫石英 石膏各六两

右十二味，杵，粗筛，以韦囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，温服一升。（治大人风引，少小惊癎瘛疭，日数十发，医所不疗，除热方。巢氏云：脚气宜风引汤）

【作者】 张仲景

【出自】《金匮》

【组成】

滑石 紫石英 赤石脂 甘草 桂枝 龙骨 牡蛎 石膏 阳起石 姜 大黄

【时机】

1、风引汤病人没有办法控制大小便，带着尿布。

【方解】 

1、赤石脂和“禹粮石”经方里用于下利。比如下利“脓血”很严重，二三十次跑上厕所，就用赤石脂去收敛它。一个收敛它，一个用大黄，原因就是希望把不必要的食物排出去，把好的食物留下来。小便失禁，大便也失禁，所以用这样的处方。一般涩剂和攻下剂是不会用在一起的了。

2、金石类的药药性比较沉比较重，能到脏腑比较深的地方去。

【应用集锦】

1、（1）中风先针健侧，再针患侧，患侧皆需深针引气。

（2）中风是因为气血两虚，预防中风：黄芪，独活，防风，党参，当归，川芎

（3）面部中风：桂枝加葛根汤，如有头痛，加川芎

（4）90%中风是寒症，10%是热。寒则缩、热则纵。热用风引汤

（5）中风病人怕冷恶寒、心烦、手足拘急，病人可以识人讲话，用千金三黄汤：麻黄、黄芪、黄芩、细辛、独活

（6）中风不能讲话，小续命汤：麻黄3钱，桂枝5钱，杏仁3钱，炙甘草3钱，当归3钱，川芎3钱，石膏5钱，干姜2钱，人参3钱

（7）脑溢血、脑部出血，视力有问题、或者有手指不能动：补阳还五汤，黄芪5钱，当归3钱，白芍3钱，川芎2钱，桃仁2钱，红花2钱，地龙2钱

2、半身不遂是脑血管意外的后遗症，多发于中年以上患者，与动脉硬化有关。脑血管意外可分为出血性和缺血性两大类，前者包括脑出血和蛛网膜下腔出血，后者包括脑血栓形成和脑栓塞。脑血管意外临床上常表现为突然的意识障碍和肢体瘫痪。半身不遂也有寒热之分。

（1）邪之所凑其气必虚，多因久病体虚，风邪得以乘之，阻碍经气，形成瘫痪。由于是因虚所致，故用侯氏黑散填窍以息风，窍得填则新风不能入、旧风不能容，其症可愈。其服用方法，按散剂服法用之。

（2）若症见血压髙、脉数者，可用风引汤。此方与侯氏黑散是治半身不遂的一热一寒之方，临证时两方可辨证应用。

（3）中风有中络、中经、中腑、中脏之不同，病初兼有表证说明风邪表浅，还未入脏腑，故可用古今录验续命汤以解风邪、通经络、调荣卫，使风邪从内达外。风邪去，其症可解。

3、（1）吴茱萸汤，治病在中焦上冲者，病在上焦非所治也。上焦者，风引汤。

（2）脚气冲心，亦胸满短气，心中疼烦，风引汤。

4、（1）风引汤非但治大人风引、小儿惊痫及脚气冲心，诸般暴卒急剧，迫于上焦，干于心肺、胸满短气，干呕而喘急、肩膊强急、头脉怒胀欲死者，无问属何病名，皆可投之挫暴缓急、而救危笃。危笃既解，继以调理之方。

（2）胸部胀满，动气若奔马而上冲，肩息短气，干呕、且喘急甚、直视上窜。瘈瘲搐搦，水饮不下者，无问何因，皆为风引汤证。

5、寸口脉，轻按而得缓脉，缓则为虚，失血之候，中风之兆也。非伤寒之中风，乃手足瘫痪不仁之中风也。

（1）轻者：邪自外中于经脉，则身痒而发隐疹。隐疹者，隐隐而发之疹也。即谓之风疹，俗称“荨麻疹”者也。此乃轻者，发散可愈。

（2）甚者：不仅卫荣虚损，心气亦不足者，则病邪陷内中脏，发为胸满短气危急之证，风引汤。风引汤，除热瘫痫，邪风入内，致胸满短气，则热从内生，甚则手足瘈疭。其证休作有时，即所谓瘫痫。瘫乃瘫痪之谓，痫乃病之间发也。

6、脚气冲心者，风引汤；不剧急者，吴茱萸剂与之。

7、风引汤专门除热瘫痫。热瘫痫跟一般的中风不一样，中风有两证--寒跟热。百分之九十都是寒症，10%才是热症，在《黄帝内经》里面说：寒则缩，热则纵。

（1）寒症的人，手和脚是弯起来的，扳他扳不开。好不容易扳开了，他又回来了，这就是寒。但是这种情况也有属热的，要看病人的其它状况，比如舌苔、脉速、痰色等。参见风引汤中瘫痪、半身不遂、手指蜷缩案例。

（2）热症，手脚没有拘挛起来，没有力量握拳。这就是热，就是纵。

8、风引汤病人没有办法控制大小便，带着尿布。

9、（1）痫证是指间断发作性病证，多与情志刺激有关。从脏腑来说，主要由于肝、脾、心、肾脏气失调，导致一时性的阴阳紊乱，气逆痰壅，蒙蔽清窍，而突然发作。症见全身或手足抽搐颤动，或面部肌肉抽搐，牙关紧闭，颈项强硬，突然昏倒、不省人事，霎时即恢复如常人。若先抽搐而后仆倒不省人事者，则用桂枝汤加防风、竹叶，息风清热；若发作前伴有眼前发黑者，可用乌梅丸（汤），以其目为肝窍之故。

（2）癫痫俗称“羊痫风”，以全身强直痉挛，突然性的意识丧失为特征。若症见抽搐甚，伴有热象而诸药无效者，可用风引汤治疗。若发作时口中无痰者，急诊处理病情平稳后可用磁朱丸。

【比较集锦】

1、胸满有寒逆胸满、热结胸满、饮停胸满、气痞胸满，也有或先天之胎毒、或气血两虚、上实下虚，胸硬腹弱之类，比如：

（1）柴胡证胸满，乃胸胁苦满之略辞。苦满乃心烦喜呕、胸胁疼痛等；

（2）麻黄汤证及吴茱萸汤证之胸满，非其主证，言“喘而胸满”、“呕而胸满”者，皆以喘呕为主之措辞。

（3）茯苓饮证之胸满，虽谓“气虚之满”，尚有痰气存在。

（4）半夏厚朴汤之胸满，亦以痰气为主，故以“咽中如有炙脔”为征。

（5）人参汤、橘枳姜汤证之胸满，亦伴随结气痞满、冲逆心痛诸证。

（6）风引汤证之胸满短气。

（7）桂枝去芍药汤证之脉促胸满。

2、侯氏黑散治冷也，而必用黄芩。风引汤治热也，而必用干姜，此冷热相引之理。

【名家论述】

1、风引汤《金匮笔记》（倪海厦）

像风引汤，我用的也是不多，我很怀疑这些方子都不是张仲景开的。风引汤，专治热瘫痫，就是热症中风，完全是里热症，里面很热的时候，又遇到表风。里面本身就虚，虚久后产生的虚热，此时表又受到风。我们除了开补虚的药，还要同时开去热的药，也还要再开去表风的药，药力一定区分为这三种，你看大黄是去里热用的，像干姜、龙骨、桂枝、牡蛎这些都是补里虚的，还要加上去热的药，像石膏，就是去热的药。为什么柴用寒水石、滑石、赤石脂、白口脂、紫石英这种涩剂，一般我们使用石剂时，是因为石头的药都是比较涩，而病人身体里面有虚热的时候，大便时会有下利，肚子会痛，像肠鸣下利般，食物是小会停在肠胃里面。所以就需要加进去很多涩剂像赤石脂、紫石英、白石脂等。