这四种抗菌素老人应慎用

老年人脏器功能衰退，对抗菌药的敏感性和耐受性均降低，相比年轻人更易出现不良反应，所以老年人选择抗菌素一定要谨慎，《中国老年人潜在不适当用药判断标准》中明确列出，氨基糖苷类抗菌素、加替沙星、克林霉素和万古霉素，老年人在使用时应密切监测药物的潜在风险。

一、氨基糖苷类

它们主要用于革兰氏阴性杆菌，包括大肠杆菌、克雷白菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、沙雷菌属、构檬酸杆菌属等。主要药品包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、西索米星以及人工半合成的妥布霉素、阿米卡星、奈替米星等。

其潜在风险包括肾损伤和耳毒性，肾损伤时可出现血肌酐和尿素氮升高，耳毒性表现在听力明显下降，甚至发生耳聋。

二、加替沙星

加替沙星是喹诺酮类抗菌素，主要用于敏感菌所导致的各种感染性疾病，其中包括慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎、单纯性尿路感染、复杂性尿路感染。

其潜在风险包括血糖异常（高血糖或低血糖），神经异常（头晕、抽搐、晕厥、意识模糊、癫痫等），心脏异常（心悸、心动过缓等）。

三、克林霉素适应症

本品适用于由链球菌属、葡萄球菌属及厌氧菌等敏感菌株所致的下述感染：中耳炎、鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、肺炎；皮肤软组织感染；在治疗骨和关节感染、腹腔感染、盆腔感染、脓胸、肺脓肿、骨髓炎、败血症等疾病。

其潜在风险包括过敏样反应（过敏性休克、高热、寒战、喉头水肿、呼吸困难等）以及泌尿系统问题（血尿、急性肾损伤等）。

四、万古霉素

万古霉素是一种糖肽类抗菌素，主要用于对青霉素类药物过敏的严重的革兰阳性菌（如葡萄球菌、链球菌等）引起的肺炎、肺脓肿、骨髓炎、心内膜炎、皮肤及软组织炎、菌血症等。

其潜在风险包括中毒性表皮坏死症、剥脱性皮炎、肝损伤、肾损伤、休克、过敏症等。