浅谈黄帝内针如何治疗失眠

经常有朋友问我：失眠，内针扎哪几个穴位？
而我也几乎都是同样的回答：我也不知道。这个回答确实让人感到失望，但我真的不知道失眠扎哪几个穴位！

失眠，中医称“不寐”、“不得卧”等，中医自古对失眠就有很深的认识。

在《灵枢.口问》篇有云：“卫气昼日行于阳，夜半则行于阴，阴者主夜，夜者卧。”又云：“阳气尽，阴气盛，则目暝；阴气尽而阳气盛则窹矣。”

由此可以看出，人体内的阳气由静态转为动态时，人就会进入清醒状态；由动态转为静态时—“阳入阴”时就会进入睡眠状态。因此，人的正常睡眠是体内阴阳之气随着大自然有规律地转化，天人合一的结果。人体这种阴阳转化的状态如果被破坏，就会引起失眠。所以内针治疗失眠时，一定要把握“阳不入阴”这个大纲。

但是，内针强调的是“随证治之”，所以，治疗失眠时，在把握“阳不入阴”这个大纲时，要“随证治之”，通过“随证治之”来达到让“阳”入“阴”的目的。

我曾经治疗一个病人，女性，80多岁了，我同事的母亲，同事告诉我他母亲连着好几天夜里睡不着了，让我扎针，我到后患者拿出X光全胸片，提示：肺气肿；心电图提示：ST变化，我又问患者：“有什么自觉不舒服？”患者说：“胸闷、感觉出不来气，平卧时感到憋气”，胸闷、憋气，这就是内针要找的症，根据内针法则，症在上焦，经络涉及阳明、太阴、厥阴、少阴、任脉，我就在其右下肢三阴交、照海、下巨虚施针，施针后患者胸闷、气短改善，同时嘱咐让患者高卧位休息，当天夜里患者就能睡着了。

通过这个病案，我们可以看出，失眠也要随证治之，失眠只是一个病名，在临症时要充分的抓到伴发的“症”，要考虑到引起失眠的因素。

引起失眠的因素很多，心理的因素、身体的因素、外界环境的因素、不良生活习惯等都有可能引起失眠，所以，我们在治疗失眠时不要只盯住失眠这个问题，更要盯住引起失眠的原因和伴发的“症”，才能更好的“随证治之”。

假如是心理因素引起的，在施针的同时，更要做好导引，帮助患者找出原因，让患者的心理释然；也有生活习惯引起的，比如睡前饮浓茶、咖啡、K歌等，如能改变生活习惯，失眠也会随之改善；

假如是身体疾病引起的，“有诸内必形于外”，要仔细问诊，全面分析，找到其表现出的“症”，比如有的是因为夜里小便频数、起夜较多，那小便频数就是要找的“症”，把小便频数问题解决了，失眠就会改善了；有的是身痒引起的，那么身痒就是要找的“症”，把身痒问题解决了，失眠也就改善了；像文中病案提到的因为胸闷、气短引起的，那么胸闷、气短就是要找的“症”，把胸闷、气短的问题解决了，失眠也就改善了；身体某个部位疼痛引起的，疼痛就是要找的“症”，疼痛解决了，失眠也就改善了。

怎么抓“症”呢？可参考原卫生部中医司《中医病案书写格式与要求》改编的“十问歌”：
问诊首当问一般，
一般问清问有关，
一问寒热二问汗，
三问头身四问便，
五问饮食六胸腹，
七聋八渴俱当辨，
九问旧病十问因，
再将诊疗经过参，
个人家族当问遍，
妇女经带病胎产，
小儿传染接种史，
痧痘惊疳嗜食偏。

面对患者，要认真、仔细的搜集患者所具有的“症”并进行分析，找到哪些“症”有可能引起失眠，并根据黄帝内针的法则，进行针对性的施针。

总之，黄帝内针治疗失眠，在把握“阳不入阴”这个大纲时，一定要抓住“随证治之”，“症”是内针的眼目，这一点绝对不能丢！