马老师治疗常年腹泻验案一则 -- 马氏妇科

初诊：2014年10月22日。徐某，男，31岁。主诉：腹泻2年。现病史：既往胃肠无不适症状。近2年无明显诱因出现偶尔腹泻，近1年加重，1周1~2次，每于饭后半小时或3~4小时腹痛、腹泻，泻后腹痛自止。工作压力大，平时乏力，纳佳，二便调，耳鸣，矢气。有鼻炎病史。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：腹泻（湿阻气滞）。西医诊断：慢性肠炎。

方药：胃苓汤加薤白10g、柴胡10g、枳壳10g、神曲10g，7剂。

二诊：2014年11月7日。药后腹泻已除。

按语：马老认为该患者饭后出现腹痛、腹泻，泻后痛止，平时工作压力大，常感乏力，有耳鸣、矢气。所诉症状主要是中阳不振，脾虚湿胜所致腹泻。方以胃苓汤健脾燥湿，和中。胃苓汤是由五苓散和平胃散组成，方中厚朴、陈皮、苍术、甘草燥湿和中；泽泻、猪苓、茯苓、白术健脾利水；赤苓、黄柏、滑石清热利湿；枳壳行气以助水湿之运化。因该患者中阳不振，阳气不通引起一系列症状，加薤白开胸之阳气，予以理气宽胸，通阳。《素问·至真要大论》中论柴胡有“可使气和”。《本草经百种录》也曰：“柴胡，肠胃药也……能于顽土中疏理滞气，故其功如此。天下惟木能疏土，前人皆指为少阳药，是知其末，而未知其本也。”故加柴胡疏肝解郁，升举阳气。而《縝南本草》称神曲“宽中，扶脾胃以进饮食，消隔宿停留胃内之食，止泻”，神曲意在消食化积，健脾和胃；枳壳理气宽胸，行滞消积。药后脾阳恢复，湿气去除，阳气升提，故二诊腹泻即止。