名老中医徐宜厚治疗皮肤病（下） 脏腑辨证...

名老中医徐宜厚治疗皮肤病（下）
脏腑辨证中，尤重脾胃。徐宜厚这一思想来源于李杲“治 肝、心、肺、肾有余不足，或补或泻，唯益脾胃之药为切”（《脾胃论·脾胃胜衰论》）。徐宜厚认为脾胃的辨证在慢性皮肤病和杂病的治疗中占据重要地位。
徐宜厚认为现代人饮食不节，缺乏运动，精神压力大，易伤脾胃，脾胃病变是导致多种皮肤 病的原因。徐宜厚指出湿疹、天疱疮等水疱性、糜烂渗出性的 皮肤病多与脾虚湿盛有关。慢性湿疹、慢性皮炎、瘙痒症、鱼 鳞病等干燥性、瘙痒性皮肤病多与脾失健运、肌肤失去水谷 精微营养有关。紫癜、牙龈出血又和脾不统血有关。因此总结 出脾胃病变导致皮肤病的治疗方法，是很有必要的。
徐宜厚在脾胃论思想的指导下，创立脾胃论十四法，包括健脾益气法、扶脾化湿法、扶脾化痰 法、扶脾固表法、清脾泻火法、清胃泻火法、和胃除湿法、补中 益气法、益气温阳法、滋阴润燥法、扶脾保肺法、舒肝益脾法、 清心泻火法、温阳通痹法[3]。徐宜厚强调在辨证用药时应掌握 好以下关系：
（1）升与降：脾气主升、胃气主降，升降协调，方能运化如常；
（2）补与泻：在升运脾阳、扶益元气的同时，还需 直泻阴火，否则阴火不安其位，反致上乘脾胃。
徐宜厚熟谙药性，见解独特。善用经方，但不限于经方，常以己意自制新方，处方轻巧灵活，药简效速。
徐宜厚不仅整理出从病因论方用药、七情致病用药、饮食不节致病用药的关系，徐宜厚继承赵炳南的经验，用凉血五花汤治疗病在肤腠之类皮肤病，用凉血五根汤治疗病在经络之类的 皮肤病，用多皮饮治疗病在体表的皮肤病。
比如附子用量，徐宜厚根据个人病情及体质差异，常用3~15 g，徐宜厚认为附子的用量并不是越大越好，原则是最小剂量达到最大的治疗效果。
又比如徐宜厚用凉血五花汤治疗日光性皮炎，红花、凌霄花、菊花、玫瑰花、鸡冠花的用量是6~10 g。徐宜厚从临床实践中体会到，凡花类药皆质地轻扬，大多能升能浮，能宣能透，具有轻而扬之的作用。在“十剂”中属轻剂的范畴，用量不宜过大。
徐宜厚治疗皮肤病常针灸和中药配合应用，他认为针灸能“发腠理、致津微、调气血“，使邪气外泄，疾病得到治愈。
徐宜厚认为通过针刺体表经穴，促使经气通畅和微循环的改善，加强表皮细胞的新陈代谢，增强肌肉的弹性，这样有利于清除皱纹，预防衰老，保持面色红润和肤色的滑润。
针灸疗法 在皮肤科领域大有可为。徐宜厚治疗脂溢性脱发常用平补平泻法，主穴：百会、四神聪、头维；配穴：上星、翳风。
酒糟鼻用 平补平泻法，主穴：印堂、素髎、迎香、地仓、承浆、颧髎；配穴： 禾髎、大迎、合谷、曲池。
治疗痤疮用平补平泻法，主穴：印堂、 颧髎、上星、颊车、迎香；配穴：太阳、攒竹、曲池、合谷[5]。每2~3 d 针刺1次，每次留针30 min，10次为1个疗程。通过针刺疏通局 部经络，调畅皮损局部气血，达到活血祛瘀、解毒散结、扶正祛邪的目的，和中药内外结合，临床收效甚佳。