海厦伤寒论笔记（六二）

伤寒论第54条辨：病人藏无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤主之。

病人内脏没有其他的疾病，时而发热，自汗出而不能痊愈的，原因是卫气不和，不能卫外为固。可在病人发热汗出之前，用桂枝汤发汗，使营卫重趋调和，病则可愈。

这就是说平常没有桂枝汤证，如果营卫气血不和的时侯，都可以吃桂枝汤，像这种时发热自汗出的人，就像一根水管，常常有水就不容易坏，放在太阳下没水，很快就干掉破了，所以容易没事发发热，流一点汗的人，就吃桂枝汤，把桂枝汤当作补药来吃。

北派的补药不是注重滋补，而是注重调理，调整得很好。吃下去的食物才是真正的营养。 桂枝汤名为发汗之剂，实为补气益血之剂。所以对气血很有帮助，非常的好，甘草和大枣也是补养之品，加以缀粥补养津液，所以在早餐之前，先吃个几勺桂枝汤，再吃稀饭，可以让气血调得很好。

伤寒论第55条辨：伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。

原文解释：太阳伤寒，脉象浮紧，没有及时发汗，因而发生鼻衄的，仍可用麻黄汤主治。

脉浮紧，不发汗，就知道是麻黄汤证。表寒很盛了，因致衄者，如果得到了流鼻血，一般来说，鼻血流出来之后，症状就没有了，热就退掉了。为什么？因为肺开窍在鼻，所以肺的血管直接进入鼻，因为麻黄入肺，肺被寒束到了，肺的热没办法宣泄，就往上走。所以，就会流鼻血了。

这条辨讲的是，如果得衄还是没解的，可再用麻黄汤。所以如果小孩感冒流鼻血，不要急，这是因为小孩“阳”比较亢，才流得出来。 周禹载曰“夺汗无血也”，病人流鼻血的时候，一发表，鼻血就停掉了。

为什么？血本来就在血管里面，一发汗以后，表没被束到，血液循环就会很流畅。血管里面有瓣膜不让血往回流，而且血管都有一定的弹性，血过不去的时候，血管就会破裂，在鼻子上就是流鼻血，在脑里面就是脑中风。

所以平常有不和的时候，常常吃桂枝汤，让营卫和就不会出血，所以北派预防脑中风的，除了灸“足三里”以外，就是吃桂枝汤了。桂枝、白芍让血管的弹性很好，遇到寒，血管会收缩，遇到热血管会扩张，所以，补血管的药都是热药。

因为西医没有分寒热的，西医治疗头痛的时候，开止痛药，就是血管舒张剂，舒张血管就是硬把血管撑开来，一撑开来血就流通了，当时舒解了 ，但是药效十二小时过了以后，痛回来了以后，血管会绷得更紧，头会更痛。