2021/01/18【胰腺癌】血糖升高背后的恶性“龙卷风”
有一种恶性肿瘤，它发生的部位极其特殊，癌变后进展之迅速、恶性程度之高、破坏力之强，不亚于体内的一场“龙卷风”。它的五年生存率非常低，大多数患者确诊后基本没有手术机会，直接望见生命尽头！而今天我们将认识两位确诊了这种恶性肿瘤，却分别幸运地得到治疗，已经健康生存了3年半和10年的患者！他们是如何创造生命奇迹的？
这个恶性肿瘤就是“癌中之王”——胰腺癌，它是目前恶性程度最高的一种肿瘤，死亡率在所有恶性肿瘤中排名第一，5年生存率小于10%。
胰腺癌死亡率高，就是因为早期难发现，后期治疗有难度。但现在，杨主任给我们介绍了胰腺癌早期的四个重要信号，帮助我们早发现它。
杨主任告诉我们：尽管血糖升高是一个非常普遍的代谢性疾病，但当您的血糖在半年内，从正常突然变高，或者从稳定突然变得不稳定，尤其是用药也无法控制时，一定要警惕是不是胰腺疾病！
病例：李先生，确诊糖尿病将近10年，但通过吃药和饮食调整，血糖一直控制得不错，可在最近突然发现血糖“乱了”，餐前血糖能高到13、14毫摩尔每升，餐后血糖接近20毫摩尔每升，用药也无法控制，且伴随难以忍受的腰背疼、胃疼，像被绳子捆住一样，受凉后加重，疼到影响睡眠，经过一系列检查后确诊为胰腺癌，肿物有小鸡蛋大小，属于中晚期！
胰腺长肿瘤，胰腺功能受损，会影响其分泌胰岛素，胰岛素是降血糖非常重要的激素，所以约60%的胰腺癌患者会出现血糖突然升高。
普通的腰疼是腰疼伴随腿麻，时好时坏，越活动越疼；而胰腺癌引起的腰背痛位置在两侧的肩胛骨中间，心口窝对应区域。疼痛特点为持续加重，有束带感，夜间更为严重，白天可能因活动带来的注意力转移而有所减轻。
病例：金叔叔，75岁，十年前他因为脸色突然发黄，伴随右上腹胆囊肿大，去医院接受检查，没想到确诊了胆道梗阻，再不接受手术肝功能就会严重受损！而让金叔叔全家更意外的是，手术中的病理检查确诊了另一个可怕消息——金叔叔患上的也是胰腺癌！经过手术治疗和术后恢复，金叔叔已经健康生活超过了十年，成为这种胰腺癌患者中的一个生命奇迹。
胰腺上长肿瘤会堵塞胆道，胆汁反流引起黄疸。与肝病导致的黄疸不同，胰腺癌的特点为：尿液首先变黄，逐渐加重为酱油色，随之眼白和皮肤在几天内迅速变黄，大便呈陶土色。出现黄疸的同时，还能发现胀大的胆囊。
特点为短期内迅速消瘦，可以在一个月内掉十斤，还可以有胰腺炎的反复发作。这是因为胰腺癌导致的疼痛难以忍受，病人会吃不下饭，休息不好，人自然而然就会消瘦；同时，胰管堵塞后，消化食物的酶进入不到肠子中，即使吃饭难以被消化吸收。
除了四个症状，体检时这几项指标也别忽视，往往在症状出现之前可能就已经有提示，是胰腺癌早发现的重要手段。
金叔叔之所以有这么好的预后，一方面是遇到了杨主任的好团队，另一方面就是发现得早。到底如何做到早发现胰腺癌，体检中应该注意哪些重要项目呢？
肿瘤标记物检查
体检时很重要的一项就是查血，我们可以在查血时增加一项肿瘤标记物的检查，目前发现胰腺癌比较敏感的一种肿瘤标记物叫CA199，这也是金叔叔检查到异常升高的指标，它的升高可能预示得了胆胰系统的疾病。
直系亲属患胆胰肿瘤
长期吸烟喝酒或患糖尿病
查超声
做B超时发现胆管有扩张，这也是胰腺癌早期影像学的一个信号，如果有异常，需要到医院进一步做CT或核磁排查。
胰腺癌被称为“癌中之王”，除了它发展快、恶性程度高以外，还与它的特殊位置有关，牵连了多个脏器，手术难度很大，手术死亡率有3%左右。
不过杨主任和他的团队做了300多例惊心动魄的手术，没有一例因为手术死亡的，而且通过综合治疗，胰腺癌5年生存率上升到17%，提高了3倍以上，所以大家即便发现了胰腺癌也不要过于恐惧，早发现早治疗，坚定信念克服困难，一定也能延长生存期。
专家出诊信息
杨志英
中日友好医院肝胆胰专病门诊
周二、周五上午
中日友好医院国际部普外科特需门诊
周四上午
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