腰椎管狭窄中医辨证治疗

西医认为：凡腰椎管神经根管或椎间孔的骨性或纤维结构产生狭窄，而引起马尾或神经根压迫出现症状者皆称为腰椎管狭窄症，病因主要分为原发性和继发性两种。原发性是由于先天性或发育性因素有关，继发性为后天退行性改变因素有关。

其主要表现为：腰骶部疼痛，间歇性跛行，腰部后伸受限。可伴有下肢麻痹放射痛，严重者可肌力下降，肌肉萎缩，腱反射减弱及鞍区麻木等症状。

本病应属于中医腰腿痛，痹证范畴。中医认为：先天肾气不足，肾气衰退及劳损伤肾，肾虚不固，肝肾亏损筋萎髓枯，筋骨松弛。气血不足，气虚不运，血滞经络，血虚不荣，经络失养。营卫失和，外邪入侵而致病。

其主要病机为肝肾亏虚，筋脉痹阻，腰府失充，邪阻经络，气滞血瘀，营卫不和，本虚标实之证侯。

（1）寒湿痹阻型：腰腿疼痛绵绵，腰部负重感，活动不便，痛有定处，畏寒喜热，舌淡苔白，脉沉紧。

炒杜仲20g，桑寄生20g，独活20g，川牛膝20g，秦艽20g，茯苓20g，当归20g，川芎20g，炒白芍25g，熟地25g，细辛8g，肉桂15g，防风15g，人参10g，制川乌10g，全蝎8g，蜈蚣2条，土元15g，水煎每天三次服用。

（2）湿热痹阻型：腰腿疼痛，酸软乏力，痛处伴灼热感，口干苦，小便黄，大便干，舌红苔黄，脉弦数。

忍冬藤25g，络石藤20g，青风藤20g，鸡血藤20g，稀莶草15g，海风藤20g，海桐皮20g，土元15g，川牛膝20g，桑寄生20g，地龙15g，炮山甲10g，蚕砂20g，黄柏10g，狗脊30g，水煎每天三次服用。

（3）血瘀阻滞型：腰腿痛，痛如刺有定处，局部明显压痛点，痛势较重，舌紫黯或瘀斑薄白，脉弦涩。

黄芪50g，当归15g，丹参20g，红花10g，鸡血藤25g，威灵仙18g，制乳没各18g，川牛膝25g，补骨脂18g，桑寄生30g，炒杜仲30g，全蝎10g，土元25g，桂枝15g，水煎每天三次服用。

（4）肝肾亏虚型：腰腿酸痛，下肢麻木无力，劳累后加重，休息后减轻，夜尿频小便清长，舌淡苔薄白。

炒杜仲25g，狗脊25g，桑寄生25g，骨碎补25g，续断20g，肉苁蓉15g，巴戟天15g，土元15g，海桐皮15g，海风藤15g，独活15g，红花10g，熟地15g，淮牛膝20g，水煎每天三次服用。

本病治疗法则：行气活血，祛风通络，调营和卫，补益肝肾。