肿瘤化疗——如何应对不良反应（下篇）

肿瘤化疗除了会引起“骨髓抑制”和“胃肠道反应”外，还会产生哪些不良反应?又该如何应对呢？

口腔黏膜炎

抗癌药物会影响增殖活跃的黏膜组织，如口腔黏膜，为寄生口腔的细菌提供了入侵途径，引起“口腔黏膜炎”。 临床表现为口腔炎、口腔溃疡及牙龈出血等，应以预防为主。

口腔黏膜炎可在化疗后短期内出现，症状严重程度不一，多为轻中度，通常在第7天时症状最明显。

轻度者仅有口腔轻微疼痛，中度者可出现溃疡伴疼痛，导致吞咽困难，影响食物摄入。严重的假膜性或腐蚀性口腔炎能继发感染甚至脓毒症（尤其是伴随中性粒细胞减少的情况下），这时营养难以从“口”中摄入，必须进行肠外营养，即从静脉输注营养液，而且往往疼痛难忍，需及时添加止痛药，缓解症状。若合并血小板减少，还可能出现牙龈出血。

口腔炎一般可以自愈，当化疗结束后，组织不再经受化疗药物的损伤，便开始自然愈合，一般在化疗结束后10-14天内完全愈合。

1、每天对着镜子检查口腔黏膜情况，消除引起口腔黏膜损伤的隐患，如不合适的假牙、劈裂的牙齿；

2、适当多饮白开水，保持口腔湿润；

3、注意口腔清洁，养成早晚（起床后及睡前）按时刷牙，每次进餐前后漱漱口的习惯。而且，刷牙时应使用“软毛”牙刷及味道温和、少刺激的“含氟牙膏”刷牙，还可适当使用“牙线”剔除牙缝间的食物残渣，要注意避免损伤牙龈，若口腔炎症较严重，刷牙时疼痛难忍时，可用单纯用“漱口”代替；

有效漱口方法

第一步：含着漱口液，频繁鼓腮，连续十次左右，使漱口液充分冲击两侧颊部及牙缝。

第二步：漱口液在口腔停留1～2分钟，再用舌头反复舔牙齿各个面、上颚和口腔底部前端。

第三步：张口仰头含漱，然后吐掉。

晨起、每日三餐前后、睡前进行，每次20 ml，可选用不含酒精的漱口液含漱。

4、有假牙者

定期取出假牙进行洗刷。在损伤的口腔黏膜愈合之前，应尽量少戴假牙，避免损伤及食物残渣堆积。清洁假牙后，可将假牙放置在0.2%氯己定液消毒10分钟后再戴上；

5、营养补充

出现口腔黏膜炎时通常进食较为困难，可选择营养丰富且容易进食的流质或半流质食物，如粥、粉、面、牛奶、汤、果汁等，忌烟酒，避免摄入酸、辣、烫、过硬的食物；

6、若病情严重且继发感染或无法进食时，应及时到医院就诊。

脱发

化疗药物通过血液循环造成毛囊损害，一般在化疗结束后2-3周出现，在全部化疗结束后1-2月头发可逐渐恢复生长，应正确认识化疗期间的脱发现象，以减轻自身心理压力。

1、化疗期间可戴“冰帽”，减少化疗药物对毛囊的损害；

2、长头发者建议化疗前先剪短头发，在脱发前先改变装扮，让自己慢慢适应；

3、有需要者可备好假发和帽子，还可适当搭配头巾、围巾，天气寒冷时还能保暖；

4、选择温和、少刺激的洗发水洗头，且勿频繁洗头和用力梳头；

5、佩戴假发期间，应每天检查头部皮肤情况，保持头皮清洁，防止感染。

心脏不适症状

主要表现为胸闷、心慌、呼吸困难、心电图表现异常等。如有冠心病、高血压、心律不齐等心脏疾病时应提前告知医生。

1、避免剧烈活动，控制情绪波动；

2、建议买一个电子血压计和一个听诊器，放在家里，定期自测血压、脉搏、心跳；

3、若出现胸闷、气促、心慌等不适，应及时到医院就诊。

神经病变、肌肉疼痛及感觉异常

主要表现为手脚麻木感、针刺感、烧灼感、疼痛感或乏力感及肌肉疼痛等。

1、保持四肢清洁，避免感染，可适当佩戴手套、袜子等；

2、避免四肢受压及冷热刺激等，禁用热水袋直接热敷取暖，防止烫伤，外出时注意保暖；

3、对感觉异常部位可适当加以按摩，适量活动。外出活动尽量有专人陪护，避免发生意外；

4、一旦出现异常且难以自行缓解时，应及时就医。

指甲的改变

主要表现为指甲变黑、变黄、或变得脆弱易碎、易折断、生长缓慢等。当指甲床变过于干燥，表皮被磨损，指甲可能会从指甲床上翘起，甚至脱落。这些改变多数是短暂的，化疗疗程结束后可自行恢复。

1、不要用嘴咬指头，且避免用力撕扯或剥落指端表皮。每日可在表皮区域用角质按摩霜涂抹，预防表皮干燥、爆裂，避免手指头倒刺形成；

2、修剪指甲时自备工具，使用干净的指甲钳，预防交叉感染，且避免指甲过长引起皮肤损伤，使细菌等污物堆积；

3、避免使用人工指甲及丙烯酸脂类或其他类型的指甲套；

4、在家做家务、干农活的时候注意戴上防护手套，避免损伤；

5、注意手指卫生，避免感染，指甲有可能从甲床上翘起、脱落，容易成为细菌滋生的温床。

女性患者卵巢功能受影响

化疗药物会影响卵巢功能，主要表现为月经周期紊乱、量少或者闭经。然而，月经期可以正常进行化疗，不影响化疗的正常进程。部分患者化疗期间会出现月经周期紊乱，但化疗结束后一段时间便可自行恢复，不用过分担心。