马老师治疗子宫内膜过度损伤验案

    初诊： 2009年5月20日。姚彩琴，女，32岁。因闭经4月余就诊。患者2009年1月6日无痛人流后，注射黄体酮针后仍未见经转，16岁初潮，月经周期30天，经期持续7天，量可，色淡红，质稀，偶夹血块，带微黄，二便正常，纳寐尚可，生育史：1-0-2-1。妇科检查：外阴无殊,阴道畅，宫颈轻糜，子宫后位，质中，活动可，常大，轻压痛，右附件轻压痛，左附件压痛。尿妊娠阴性，B超检查：子宫内膜厚度3mm。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：闭经（冲任受损）。

西医诊断：子宫内膜过度损伤。

方药：薯蓣丸加苏梗20g、黑豆60g，7剂。

二诊：2009年5月27日 无不适。

方药：守上方加龟甲胶10g，14剂。

三诊：2009年6月12日B超：En：7mm。

方药：调冲汤加川牛膝30g、丹参10g、水蛭10g，7剂。

四诊：2009年6月23日末次月经：6.16，量中等，6天净。

按语：薯蓣丸出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》，乃仲景设立治疗“虚劳风气百疾”的方剂，补气养血，疏风散邪。用于虚劳气血俱虚。脾胃为后天之本，气血生化之源，故重用山药健脾，使脾胃得以健运，则气血阴阳化生有源，建粬消食健脾，四君子汤合干姜益气温中，四物合麦冬、阿胶养血滋阴，《本草便读》称防风“补脾胃药用之为引者，以疏风则木不郁，湿去则土自健耳”，《本草分经》称柴胡“宣畅气血，解郁调经”，桔梗杏仁一升一降，以条畅气机之升降。苏梗顺气而宽中，黑豆调中下气、通经脉。马老在使用薯蓣丸时加大了山药的剂量，现代研究表明山药中重要的营养成分薯蓣皂是合成女性荷尔蒙的先驱物质，具有滋阴补阳、增强新陈代谢的功效。患者服用此方21剂后内膜从3mm增长至7mm，后于2009年6月16日月经来潮。