儿科病证外治七法
杏林学苑 2019-08-29
⊙作者：谭庆刚
⊙编辑：杏林君
《医学粹精》共16卷，为清末湖北恩施名医汪古珊所辑。书中所录外治方法，内容极为丰富，涉及临床各科，疗效独特，有较高临床实用价值。本文仅就其书中儿科病证部分的外治方法简述如下，以供临床借鉴。
小儿发热，不论因感受风寒之邪，或是因时气疫毒所引起。治用葱白20g，捣烂取汁，加麻油6g，共搅和均匀，指蘸葱油，摩擦患儿的头顶、背脊、囟会、胸口、手足心。如果在上午进行治疗，每处就摩擦三九二十七次；如果在下午进行治疗，每处就摩擦三六一十八次。操作方法上要求：男从左转，女从右旋，自上而下，依次摩擦完后，再用衣被覆盖，取微汗出，使病邪随汗而解。
凡小儿发热二三日，其热不进不退，证见五心烦热，睡卧不安，口渴多啼，胸满气急，面赤唇焦，大便干结，小便短涩，此为客邪入里，或兼乳食停滞内郁化热而成。治用鸡蛋1个，去黄取清，加入麻油3g，雄黄末3g搅匀后，用妇女头发一团，蘸染鸡蛋清油，解开患儿衣服，手指拈其发团，即于胸口上轻轻拍之。每日自胸口起，拍至脐口而止，拍时须从上而下（切忌由下而上），轻重相当，约拍15分钟后，仍用头发团蘸透鸡蛋清油，敷于患儿胸口，用布带包扎，2小时后其热尽退，再松解其布包头发团。若值严冬季节，须将头发团和鸡蛋清油近火烘暖，“不可冷用，冷用会凉胃；不可蒸熟，熟则无功”。
小儿若证见面赤口渴，五心烦热，啼哭声音洪亮，气喘如蒸，身热如火，扬手掷足，二便闭塞等疫疠毒盛之实热征象。治用石膏30g研细，鸡蛋2个去黄取清共同搅匀，厚涂患儿胸口及两手心。再用酿酒小曲10枚研细，热酒调和捻作二饼，贴两足心，外用布带包扎。或者用绿豆30g研粉，合鸡蛋清搅和，涂患儿手足心也可收效。
小儿因风痰壅盛，闭塞清窍所引起的昏迷不醒，口噤咬牙，不能进药，并用艾灸不知疼痛者，可急用生菖蒲、生艾叶、生姜、葱白各30g，共捣烂如泥，用麻油、好醋先煎数沸后再放入所捣烂的药泥，共同炒热，布裹成包，乘其热气置熨患儿头顶、胸背、手足心。操作要求自上而下，热熨各处10余次。若布包药冷，可再炒再熨，其闭自开，其迷自醒。此法能起死回生，但不得过于热蒸，避免烙伤皮肤。
凡小儿因风寒外袭，遏闭经络，痰食内伤，阻塞营卫；或因大病之后，阴盛阳虚，寒邪凝滞，阳气不能布达四肢而导致的四肢厥冷，周身如冰，啼声低微，口气微冷等证者，速用生姜汁6g、麻油3g同搅均匀蒸热，以指蘸姜油涂患儿前胸、后背、两手足心，自上而下推抹，以通经络之阳气，祛营卫之寒邪，候其周身四肢厥转阳回即愈。
小儿因痰涎上壅所引起的证见痰嗽日久，上气喘急喉中痰鸣，声音嘶哑而低微者，治用生白矾30g研细，面粉10g，同醋搅和作为二饼，敷贴患儿两足心，外用布包，过一夜后，其痰自下，症状缓解。
小儿胸中满闷，脐腹疼痛作响。即以淡豆豉、生姜各15g、葱白6g、食盐30g，共同炒热，布裹成包，热熨痛处，其疼即止。综观上述，《医学粹精》儿科病证部分中的外治方法有其基本规律。凡因风寒痰饮致病者，常用生姜、艾叶、葱白等辛温发散之品；因火热毒邪致病者，多取石膏、绿豆等泻火除烦之药。同时配用鸡蛋清、醋、麻油搅调，白酒、食盐炒热，或涂、或贴、或熨、或擦在前胸、后背、脐、头、手足心等部位。其疗效独特，具有地方色彩，实为临床推广应用。