胆道蛔虫的超声诊断

胆道蛔虫送肠道内的蛔虫经过vater壶腹钻入胆道系统引起的疾病，蛔虫多位于总胆管内，也可进入胆囊或肝内胆管。虫体钻入胆道可引起胆道阻塞导致胆管扩张和继发细菌感染。

超声表现

1.肝外胆管，特别为胆总管扩张明显，这是胆道蛔虫病的明显声像特征。

2.扩张的胆管内有数毫米宽的“双线”状长条形的平行强回声带，又称通心粉征，形态自然，边缘光滑，前端圆钝，光带中间可见暗区，是蛔虫的假体腔。

3.超声探测到虫体在胆管内移动是具有诊断意义的特异性表现。

4.肝内胆道蛔虫，可见肝内胆管明显扩张，可见平行条状强回声带，活虫可见蠕动。

5.胆囊内蛔虫，可见弯曲状条状平行强回声带。

6。蛔虫死亡裂解成断不易观察。

典型的胆道蛔虫症

胆总管内蛔虫

胆管内蛔虫

胆管蛔虫伴胆管扩张

胆囊与胆总管内蛔虫

病例分享

病史：中上腹“钻顶样”疼痛六小时，恶心、呕吐、血淀粉酶、尿淀粉酶显著升高、WBC显著升高。

病例分享

患者女，38岁，右上腹痛半天，剧痛难忍，呈阵发性。B超示：肝内胆管、胆总管上段扩张，肝内Ⅱ级胆管内径约0.7－0.8cm，胆总管上段内径1.0cm，于右肝管及其分枝、胆总管上段内见多条条索状稍高回声结构，直径约0.5cm，偶见其蠕动。肠腔内亦探及多条“空心面征。”