浅谈脊柱侧弯的一些经验和启示
以前做的最多的是8岁到15岁之间的青少年体态比较多一些，这些其实在纠正起来难度都不大，训练以后，加上日常生活中的一些督导，后续跟踪效果维持的还是可以的。
近两年来，会发现有越来越多的脊柱侧弯的青少年越来越多，也就一些家长比较粗心，并没有提早去发现，等发现的时候，侧弯的现象相对就比较大了。
脊柱侧弯在全世界来说都是比较多的，只是很少能被大家所认知到。
脊柱侧弯概述
国际脊柱测凸研究会
规定：
应用COBB法测量站立位脊柱正位X光线片的脊柱侧弯，角度>10度称为脊柱侧凸
脊柱侧凸有的有明确致病原因，如先天性脊柱侧凸，继法于骨骼、肌肉、神经系统疾患的侧凸，但更多的是原因不明的脊柱侧凸。
特发性脊柱侧凸是指生长发育期间原因不明的脊柱侧凸，女性多于男性，比例约为9：1.
多数遇到的脊柱侧凸的客户是成年人，大部分伴有腰痛并显示脊柱侧凸，8岁-15岁出现腰痛的会比较少，最多是肌肉的痉挛比较厉害，当然也有一部分人会伴有腰痛，其中有一例是女孩子，从小心肺能力比较差。坐久以后会腰酸，偶发性急性腰痛出现，在针灸以后腰痛的现象会消失。
脊柱侧弯原因非常的多，有的是先天的，脊柱有畸形，这个康复基本无法改善，会有一些帮助，其次是神经系统出现的发育不良，一侧肌肉有力量，一侧没有力量，这个我上周碰到一个小女孩是这样，由于年纪小，脊柱侧弯还不太明显，两条腿的维度，长短，脚的大小是不一致，走路一条腿是颠着的。肌电图虽然无异常，触摸皮肤的感觉是不一样的，一个光滑有弹性，一个触摸比较迟滞。臀部是侧倾加旋转比较厉害。
特发性脊柱侧弯分类
功能性脊柱侧弯：没有骨性形态 结构改变
结构性脊柱侧凸：存在骨骼畸形
特发性脊柱侧凸
病因不明，但各种研究表明，存在明显的遗传因素。国外学者认为是显性遗传或者是多基因遗传，其他可能与激素因素，生长发育不对称，结缔组织发育异常，神经-平衡系统功能异常，神经内分泌异常等因素有关。
脊柱侧凸有些能找到原因，有些找不到原因，如骨骼畸形的可以找到原因，神经系统疾病引起的这个就用很难康复，见效慢，耗费时间，还有就是骨骼肌出现了一些劳损也会导致脊柱侧弯，这种情况也会出现在10几岁的小孩子身上，希望家长要有这方面的认识，引起重视。还有一部分原因不明的也叫做特发性脊柱侧凸，女性大于男性，往往看上去很高，很瘦，但是会呈现出脊柱侧凸。这个另很多人比较苦恼，有的人会说是和生长太快，骨骼支撑不住是有关系的。
传统康复
结构性脊柱侧凸：手术治疗
功能性脊柱侧凸：30度以下的支具、训练
40度以上的手术
手术
手术是矫正脊柱侧凸有效的手段，但不是所有人都适合，也不是所有人都愿意接受。
支具
支具的应用需要 很长时间的持之以恒，对工作和生活带来一定的不便，虽然不断改进技术，但能坚持下来的人很少。
训练
经典的训练源于德国的凯塔琳娜-施罗特女士，她创用了脊柱侧弯的三维治疗方法，开启脊柱侧凸保守康复的先河，认为肌肉拉力的不均衡，是导致侧弯的重要因素。
刚开始针对脊柱侧弯，我也是采用这样的一个框架进行康复，发现效果并不理想，在我给她康复的时候，其实客户也去一些机构专门去学习了施罗特的一些训练方法，和我较的也才不多，但我在训练的时候，没有设计太多一些施罗特的动作，结合一些软组织损伤的问题，刚开始的时候在平躺的时候，双侧凹凸不平的背部有非常大的改善，肌肉张力也会有一些改善。
后面过了一个假期，再来的时候，又回到了原来的起点，这开始让我有点苦恼。
后面家长也越来越着急，不断在网络上搜寻一些关于脊柱侧弯的信息，跟我沟通，说要按照他看到的一些片面知识进行康复，这无疑给我增加了难度，后面进步还是有些迟缓。
最终我盯着压力，开始继续搜集一些文献，比如软组织外科学，老师的新书运动平衡与软组织疼痛，舞蹈解剖学，古典芭蕾的基础教学，普拉提，艾扬格瑜伽，紫凝易筋经等希望能从体态，解剖，病理，生理，神经系统中有一个新的突破。
最终的努力还是有成效的。
后面我没有把焦点放在脊柱侧凸上面。
更多的是身体的这个张力结构和呼吸上面。
在刚开始给他训练的时候，还有一个尴尬的事情就是，我不能去触碰他的身体，对动作的排位和引导来说，一点也没有办法，还有就是触摸腰部，臀部肌肉的时候就会痒痒的感觉，很剧烈，后面索性一点放松手法都很难做下去。
但是我发现我采用了整个身体的张力结构调整，这些问题慢慢就不再受牵制了。
我把身体分为横轴，纵轴，旋转轴，三个空间。
因为牵一发能动全身，如果要调形，刚开始不可能要事无巨细，不能有一点的代偿，这个在实践中我觉得不能那么的死板，要正确的认识代偿，有些代偿是为了更好的还原结构能产生的代偿，所以我认为有些代偿是非常有必要的。仅仅是个人的一些经验，不代表所有。
那么对呼吸而言，大部分人都采用腹式呼吸，或者把脊柱摆成一个看似中正的位置，然后进行呼吸，我曾经也采用过则个方法，后面基本就放弃了，呼吸的训练是比较浪费时间的，一个是因为我的一节课只有70分钟，如果训练5分钟的呼吸基本没啥意义，如果教他们回家练习，一个是学生的功课是比较多的，在一个是家长很难按照我在课堂上教的那样去摆位置，所以这个基本上很难去坚持的一件事情，有的人会说去学声乐，练习气息，想法是很好的，但是学音乐人家是为了教和音乐相关的，而只是为了叫你练习气息，所以去做的人少之又少。还有的人说吹气球，这个也在家庭作业中安排过，呵呵，还是前功尽弃。
既然是这样，我为啥不把呼吸带入训练中呢?
我让他在训练中练习呼吸，不是说你用腹式呼吸，因为这样太笼统，后面我借鉴了王嗣嵩老师的紫凝易筋经的一些呼吸方法，在训练时，专门在无法延展开的位置，进行呼吸的引导，但都是在张力的结构作用下，意识比较集中，这时候会有很强的腹内压和胸内压，在这种气压作用下，很容易让不能展开的筋膜肌肉像开花一样展开，铺平，就像罗有明老师的手法中提到的肌痉挛放松以后，肌肉的生理解剖位置回到了筋膜框架中，就会有一种平复的感觉，一个手可以触诊到，一个是可以用眼睛看到，这个得专注，注意力集中，经常练习，其实这种能力就会越来越敏感。
其实不到3周的时间，他身体的形就调回来了，这是我要做的第一步，怎么去理解这一句话呢？比如我看一个人，一看就是松松夸夸，没有精神劲儿。但是他现在看来有精神了，以前都是低着头走路现在就会平视，双侧内扣的肩，也舒展开了。身体走路相对是协调的。
接下来就是调整髋关节和骨盆，还有尾骨的位置。
这个就有点难了。
我最害怕的就是尾骨的位置，因为在片子上，尾骨的侧偏还是比较严重的，也是家长比较关注的点。
于是我把最难的就先放在最后了。
先进行髋关节的髂骨的灵活性训练，这个维度的思考是源于我对于中国武术，如大成拳，形意拳的一些认知，所以我觉得这个对的，是可行的。也是最有效率的。
事实证明这个想法是对的。
如果关节的开合不能正常的运转，那么周围韧带一定会有痉挛，肌肉一定会有代偿，你触摸的时候，周边根本摸不清韧带和骨头，肌肉，感觉是一大坨硬硬的，所以当务之急还是把关节的开合度打开。
所以后面的重心基本都放在了关节的开合度上，后面你会发现他走路的步态协调很多，背后突起的肌肉明显的变软了，如果你从背后看的话基本是看不到他脊柱侧弯的。
后面还有一些惊奇的发现。
在北京体育学院研究生教授卢鼎厚老师的新书中，看到了一段他写的关于S型脊柱侧弯的一些总结和认识。
如果是在第3腰椎水平触诊竖脊肌边缘和第3、第4、第5腰椎两侧触压到从椎体横突外侧向外向下斜行的僵硬条索，并伴随有明显压痛，这是腰方肌劳损的主要现象。
腰方肌位于腰背筋膜的前层和中层之间，从背面观，起于髂嵴后部的髂腰韧带以及第3.4.5腰椎横突外侧上面，和紧邻背面的腰背部筋膜，上行，止于上部第1、2、3或4腰椎横突外侧下面第十二肋骨下缘靠近脊柱的一半。腰方肌可以使脊柱侧屈，深呼吸时固定第十二肋，两侧腰方肌同时收缩可以使脊柱的腰部后伸。
由于腰方肌的劳损，收缩结构紧缩，提起同侧髂嵴使骨盆沿矢状面转动，使腰方肌劳损的一侧髂嵴高于对侧，而把同侧腿，脚提高，患者俯卧时，两脚伸向治疗外，如果让客户两腿并拢，足背屈可以看到患侧脚跟不同程度高于健侧，走路时患侧晃动有患侧腿短的错觉。
由于骨盆侧倾，脊柱会出现呈S型侧弯凸向患侧。
一侧腰方肌机构改变引起涡喷侧倾可能引起对策的腰髂肋肌和最长肌的代偿，所以会看到对侧的背部有很大的鼓起。
其实这样的一个现象以前也有考虑，由于当时手法的步骤，根本无法进行，慢慢的这个想法也没有得到很少的印证，就没有在坚持下去。
这次看到了卢老书中提到这个，我再次坚定了这个想法，于是开始对腰方肌进行指针法的操作，发现效果真的很大。
由于长久的结构异常，他的腰部肌肉和臀部肌肉有很大的凹陷，肌力和神经反馈此时肯定是比较差的。
所以一些肌肉的训练还是非常有必要的。
其次，就是胸椎和腰椎的横向运动，这个也是比较关键的一步。
这个训练的想法，来源于舞蹈中的一个基本功，对于脊柱侧弯的改善脊柱的运动节律效果真是非常棒的。
以上呢是我长时间康复脊柱侧弯的一些经验分享，希望给大家带来一些新的启示！